Development of medical record and presentation system in orthopedic - - PDF document

development of medical record and presentation system in
SMART_READER_LITE
LIVE PREVIEW

Development of medical record and presentation system in orthopedic - - PDF document

Witoon Thremthakanpon, et al. orthoEmer Development of medical record and presentation system in orthopedic emergency by application orthoEmer to reduce or o and uild u dataase Witoon Thremthakanpon, Wajanachai Wongverayuth


slide-1
SLIDE 1

70

Orthopedics department of uddhachinara hospital provides medical care to patients through 4 different

  • perating channels, such as IPD, OPD, OR and ER.

Orthopedics service in emergency room uses EHR to collect the data as orthopedic physicians have responsibility for patient care, teaching presentation, case report, business report and analytic research. For this reason,

  • rthopedics physician have more and repetitive work load

to collect the data for each work. System development Team (SDT) has epectation to shorten the wor ow, reduce work load and to complete clinical data cause the system development project by EHR for orthopedic patient in emergency room. First step, SDT do the system analytic and defjne new wor ow to reduce redundant tass, minimize resource usage and increase data accuracy. Second step, SDT decided for basic structure of the application. The SDT team chose web based approach as a solution since it incurs low maintenance cost and the issues on OS compatibility can be ignored (browser based application). The application is named OrthoEmer. Last step, SDT deploy pilot application, OrthoEmer, on the intranet hospital web page and provides a few users access to the application to test the application and provide

  • feedbac. SDT fjed bugs and errors before released

OrthoEmer version . to on intranet web page and provided the access to the physician. As a result of using the OrthoEmer application, the wor ow is simplifjed, however doctor orders are still record on paper because part of the data requires access to cross department database. OrthoEmer has good level of user satisfactory (4.48). Rate of use is . time per day. However, missing value is still high in image upload, diagnosis and treatment fjeld (., ., .). ased on the satisfaction survey, OrthoEmer can reduce number of wor ow and doctor work load, however some diagnosis and treatment data as well as upload image are still missing due to low upload speed of WiFi, incomplete application manual and some bugs.

Keywords: Web application, System development team,

Missing value Received 31 August 2019; Accepted 30 November 2019

Witoon Thremthakanpon, Wajanachai Wongverayuth

Correspondence itoon Thremthaanpon, uddhachinara Hospital, Mueang Phitsanulo District, Phitsanulo (Tel. --- E-mail witoonorthobudhosp.com) Buddhachinaraj Hospital, Phitsanulok

Journal of the Thai Medical Informatics Association, 2, 70-77, 2019

Witoon Thremthakanpon, et al. orthoEmer

Development of medical record and presentation system in

  • rthopedic emergency by application orthoEmer to reduce
  • r o and uild u dataase
slide-2
SLIDE 2

71

ารนารนท สมวยรสเนวย รรม Orthomer เนนารทาาน สราคม

วิฑูรย์ เตรียมตระการผล, วจนะชัย ว่องวีระยุทธ์

  • ,

. . (. --- E-mail witoonorthobudhosp. com)

บทคัดย่อ

  • Line Application
  • EHR

Application OrthoEmer ICD , Line roup

  • OrthoEmer

(. ) (. ) OrthoEmer . . .

  • Missing alue

. Internet iFi Upload . Mbps Upload Flash drive LAN US drive

  • คาสาคัญ : , Application, Line roup,

Missing Value วันที่รับต้นฉบับ 31 สิงหาคม 2562; วันที่ตอบรับ 30 พฤศจิกายน 2562

Journal of the Thai Medical Informatics Association, 2, 70-77, 2019

Witoon Thremthakanpon, et al. orthoEmer

slide-3
SLIDE 3

72

หลักการและเหตุผล

DoctorOPD

  • SetOR
  • Power Point Line
  • ทบทวนวรรณกรรม

Marcy Stoots[1] Electronic Health Record

  • HER

Birkhead[2] EHR () Algorithm () API (Application Programming Interface) API web based application (centralised system) application (operating system) browser

  • [3]

HHC web application web application

  • Louis F.

McIntyre[4] EMR EMR

Journal of the Thai Medical Informatics Association, 2, 70-77, 2019

Witoon Thremthakanpon, et al. orthoEmer

slide-4
SLIDE 4

73

ประสิทธิภาพการแสดงผลที่สูง สร้างการแสดงผลได้หลากหลาย สามารถตกแต่งหน้าเวปเพจให้สวยงามได้ ในส่วนของ ภาษาคอมพิวเตอร์ที่เลือกใช้เพื่อสร้าง ทีม พันาระบบเลือกใช้งาน เนื่องจากมีความ เสถียรค่อนข้างมาก มีชุดค าสั่ง ที่มีประสิทธิภาพ ตรงกับ ลักษณะงานเก็บข้อมูล แสดงผลข้อมูล ตลอดจนทีมนักพันา โปรแกรมมีความช านาญในการใช้ภาษาดังกล่าว ทีมพันาระบบงานแบ่งงานพันาโปรแกรมออกเป็น ส่วนได้แก่ งานลงทะเบียนผู้ใช้ งานเก็บข้อมูลผู้ป่วย งานแก้ไข ข้อมูลผู้ป่ วย งานน าเสนอข้อมูลผู้ป่ วย งานวิเคราะห์ข้อมูล ผู้ป่ วย และงานพันาโปรแกรม โดยเลือกงาน ส่วนที่ส าคัญ ที่สุดต่อระบบ เขียนแผนการท างานทางเทคนิคด้วยแนวทาง ร่วมกับการแสดงทิศทางกระแส ข้อมูล ( ตั้งแต่เริ่มต้นจนเสร็จสิ้นดังแผนผังที่ เมื่อทีมพันาระบบได้ชิ้นงานที่มีความส าคัญต่อการ พันา และทิศทางการไหลของข้อมูลระหว่างชิ้นงานแล้ว จึง ออกแบบและสร้างระบบฐานข้อมูลขึ้นใหม่เพื่อใช้ในโปรแกรม ซึ่งเป็นการเก็บข้อมูลในส่วนที่ฐานข้อมูลเดิมของ

แผนภาพที่ แสดงความสัมพันธ์ของตารางฐานข้อมูลโปรแกรม แผนภาพที่ แสดงชิ้นงานที่เตรียมพันา และทิศทางกระแสข้อมูล ระหว่างชิ้นงาน

วิธีดาเนินงานพัฒนาระบบ

[5]

  • “OrthoEmer”

OrthoEmer web based application ac offjce web based application browser web based application ASP.Net Framewor (Library)

  • SCRUM (agile

methodology) (Data Flow) รูปที่ 1

  • รูปที่ 2

OrthoEmer

รักษา ทั้งยังง่ายต่อการพันา เพราะสามารถเรียกใช้ บนระบบปิบัติการ ใดก็ได้ที่ใช้ มาตรฐาน สุจิตรา และคณะ พันาระบบจัดเก็บข้อมูลทาง การแพทย์ ด้วย พบว่าการใช้ระบบจัดเก็บ ดังกล่าว ผ่าน ช่วยให้ได้ชุดข้อมูลผู้ป่วยที่ครบไม่ แตกต่างจากการใช้กระดาษ ในขณะที่ใช้เวลาน้อยลง ลดความ ผิดพลาดการบันทึกข้อมูล ลดการส่งต่อข้อมูล สามารถติดตาม ผู้ป่ วยได้อย่างใกล้ชิด รวมถึงสามารถน าข้อมูลวิเคราะห์ และ แสดงผลเป็นเหตุให้ทีมเยี่ยมบ้านผู้ป่ วยติดตามสถานการณ์ความ เจ็บป่วย และปรับยุทธศาสตร์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ การออกแบบโครงสร้างฐานข้อมูล และชุดข้อมูลที่ บันทึกโดยระบบเก็บข้อมูลใหม่จะอ้างอิงตามโครงสร้างที่ใช้งาน จริงมาแต่เดิม อันประกอบด้วย ประวัติ ตรวจร่างกาย ผลทาง ห้องปิบัติการ ภาพถ่ายรังสี และแผนการรักษา โดย เสนอโครงสร้าง ในงานด้านออร์โธปิดิกส์ควร ประกอบด้วย ข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย บันทึกข้อมูลผู้ป่วย และการ ส่งออกเป็นเอกสาร หรือแผนภูมิข้อมูล โดยบทความนี้ให้ ความส าคัญกับส่วนบันทึกข้อมูลผู้ป่วยเป็นอันดับแรก ผู้แต่ง แนะน าถึง ควรมีความกระทัดรัด มีความเชื่อมโยงกับข้อมูล อื่นๆ และจัดโครงสร้างให้ง่ายต่อการอ่านและการบันทึกข้อมูล วิีดาเนินงานพัฒนาระบบ มกราคม ถึง กุมภาพันธ์ ผู้พันาระบบ และทีมงาน วิเคราะห์ระบบการท างานแบบดั้งเดิม โดยเก็บข้อมูล ขั้นตอน ปัญหา และความคิดเห็นของผู้มีส่วนเกี่ยวข้องในระบบเดิม โดย พบขั้นตอนการท างานดังแผนภาพที่ มีนาคม ถึง เมษายน ผู้พันาระบบและทีมงาน ประชุมออกแบบ ระบบใหม่ร่วมกับผู้เกี่ยวข้องโดยมีหัวหน้ากลุ่ม งานออร์โธปิดิกส์เป็นประธานการประชุม ระบบงานใหม่ถูกส่งต่อ ให้ผู้เกี่ยวข้อง ได้แก่ แพทย์เพิ่มพูนทักษะ แพทย์ประจ าบ้าน อาจารย์แพทย์ออร์โธปิดิกส์ และพยาบาลห้องฉุกเฉิน ได้พิจารณา พร้อมทั้งเสนอความคิดเห็นถึงโครงสร้างระบบใหม่ ผลการ ออกแบบระบบใหม่เป็ นดังแผนผังที่ คือ ทีมพันาระบบ ตัดสินใจสร้างเครื่องมือขึ้นใหม่เพื่อลดขั้นตอนการท างาน เกิด ระบบบันทึกข้อมูล และสามารถเรียกใช้ข้อมูลให้เกิดประโยชน์ สูงสุด โดยทีมพันาระบบตั้งชื่อแอปพลิเคชั่นที่จะสร้างขึ้นนี้ว่า พษภาคม ถึง มิถุนายน ทีมพันาระบบออกแบบ โครงสร้างระบบ โดยตัดสินใจเลือกใช้ เนื่องจากกลุ่มงานเทคโนโลยีสารสนเทศโรงพยาบาล พุทธชินราชวางโครงสร้างโปรแกรมบริหารจัดการ และโปรแกรมบริการทางคลินิคด้วยรูปแบบ มาก่อน สามารถใช้งานผ่านทางหน้าเวปไซด์ อินทราเน็ตโรงพยาบาล ด้วยเหตุผลที่ว่า ในปัจจุบันมี

แผนภาพที่ แสดงระบบงานของแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ บริเวณห้องฉุกเฉินก่อนปรับปรุงระบบจัดเก็บข้อมูล แผนภาพที่ แสดงระบบท างานแพทย์ออร์โธปิดิกส์ภายหลังปรับปรุงระบบ จัดเก็บข้อมูลด้วย

รักษา ทั้งยังง่ายต่อการพันา เพราะสามารถเรียกใช้ บนระบบปิบัติการ ใดก็ได้ที่ใช้ มาตรฐาน สุจิตรา และคณะ พันาระบบจัดเก็บข้อมูลทาง การแพทย์ ด้วย พบว่าการใช้ระบบจัดเก็บ ดังกล่าว ผ่าน ช่วยให้ได้ชุดข้อมูลผู้ป่วยที่ครบไม่ แตกต่างจากการใช้กระดาษ ในขณะที่ใช้เวลาน้อยลง ลดความ ผิดพลาดการบันทึกข้อมูล ลดการส่งต่อข้อมูล สามารถติดตาม ผู้ป่ วยได้อย่างใกล้ชิด รวมถึงสามารถน าข้อมูลวิเคราะห์ และ แสดงผลเป็นเหตุให้ทีมเยี่ยมบ้านผู้ป่ วยติดตามสถานการณ์ความ เจ็บป่วย และปรับยุทธศาสตร์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ การออกแบบโครงสร้างฐานข้อมูล และชุดข้อมูลที่ บันทึกโดยระบบเก็บข้อมูลใหม่จะอ้างอิงตามโครงสร้างที่ใช้งาน จริงมาแต่เดิม อันประกอบด้วย ประวัติ ตรวจร่างกาย ผลทาง ห้องปิบัติการ ภาพถ่ายรังสี และแผนการรักษา โดย เสนอโครงสร้าง ในงานด้านออร์โธปิดิกส์ควร ประกอบด้วย ข้อมูลทั่วไปของผู้ป่วย บันทึกข้อมูลผู้ป่วย และการ ส่งออกเป็นเอกสาร หรือแผนภูมิข้อมูล โดยบทความนี้ให้ ความส าคัญกับส่วนบันทึกข้อมูลผู้ป่วยเป็นอันดับแรก ผู้แต่ง แนะน าถึง ควรมีความกระทัดรัด มีความเชื่อมโยงกับข้อมูล อื่นๆ และจัดโครงสร้างให้ง่ายต่อการอ่านและการบันทึกข้อมูล วิีดาเนินงานพัฒนาระบบ มกราคม ถึง กุมภาพันธ์ ผู้พันาระบบ และทีมงาน วิเคราะห์ระบบการท างานแบบดั้งเดิม โดยเก็บข้อมูล ขั้นตอน ปัญหา และความคิดเห็นของผู้มีส่วนเกี่ยวข้องในระบบเดิม โดย พบขั้นตอนการท างานดังแผนภาพที่ มีนาคม ถึง เมษายน ผู้พันาระบบและทีมงาน ประชุมออกแบบ ระบบใหม่ร่วมกับผู้เกี่ยวข้องโดยมีหัวหน้ากลุ่ม งานออร์โธปิดิกส์เป็นประธานการประชุม ระบบงานใหม่ถูกส่งต่อ ให้ผู้เกี่ยวข้อง ได้แก่ แพทย์เพิ่มพูนทักษะ แพทย์ประจ าบ้าน อาจารย์แพทย์ออร์โธปิดิกส์ และพยาบาลห้องฉุกเฉิน ได้พิจารณา พร้อมทั้งเสนอความคิดเห็นถึงโครงสร้างระบบใหม่ ผลการ ออกแบบระบบใหม่เป็ นดังแผนผังที่ คือ ทีมพันาระบบ ตัดสินใจสร้างเครื่องมือขึ้นใหม่เพื่อลดขั้นตอนการท างาน เกิด ระบบบันทึกข้อมูล และสามารถเรียกใช้ข้อมูลให้เกิดประโยชน์ สูงสุด โดยทีมพันาระบบตั้งชื่อแอปพลิเคชั่นที่จะสร้างขึ้นนี้ว่า พษภาคม ถึง มิถุนายน ทีมพันาระบบออกแบบ โครงสร้างระบบ โดยตัดสินใจเลือกใช้ เนื่องจากกลุ่มงานเทคโนโลยีสารสนเทศโรงพยาบาล พุทธชินราชวางโครงสร้างโปรแกรมบริหารจัดการ และโปรแกรมบริการทางคลินิคด้วยรูปแบบ มาก่อน สามารถใช้งานผ่านทางหน้าเวปไซด์ อินทราเน็ตโรงพยาบาล ด้วยเหตุผลที่ว่า ในปัจจุบันมี

แผนภาพที่ แสดงระบบงานของแพทย์ที่ดูแลผู้ป่วยออร์โธปิดิกส์ บริเวณห้องฉุกเฉินก่อนปรับปรุงระบบจัดเก็บข้อมูล แผนภาพที่ แสดงระบบท างานแพทย์ออร์โธปิดิกส์ภายหลังปรับปรุงระบบ จัดเก็บข้อมูลด้วย

รูปที่ 3 (Data Flow)

Journal of the Thai Medical Informatics Association, 2, 70-77, 2019

Witoon Thremthakanpon, et al. orthoEmer

slide-5
SLIDE 5

74

  • OrthoEmer
  • OrthoEmer Intranet

Login ug

  • ประสิทธิภาพการแสดงผลที่สูง สร้างการแสดงผลได้หลากหลาย

สามารถตกแต่งหน้าเวปเพจให้สวยงามได้ ในส่วนของ ภาษาคอมพิวเตอร์ที่เลือกใช้เพื่อสร้าง ทีม พันาระบบเลือกใช้งาน เนื่องจากมีความ เสถียรค่อนข้างมาก มีชุดค าสั่ง ที่มีประสิทธิภาพ ตรงกับ ลักษณะงานเก็บข้อมูล แสดงผลข้อมูล ตลอดจนทีมนักพันา โปรแกรมมีความช านาญในการใช้ภาษาดังกล่าว ทีมพันาระบบงานแบ่งงานพันาโปรแกรมออกเป็น ส่วนได้แก่ งานลงทะเบียนผู้ใช้ งานเก็บข้อมูลผู้ป่วย งานแก้ไข ข้อมูลผู้ป่ วย งานน าเสนอข้อมูลผู้ป่ วย งานวิเคราะห์ข้อมูล ผู้ป่ วย และงานพันาโปรแกรม โดยเลือกงาน ส่วนที่ส าคัญ ที่สุดต่อระบบ เขียนแผนการท างานทางเทคนิคด้วยแนวทาง ร่วมกับการแสดงทิศทางกระแส ข้อมูล ( ตั้งแต่เริ่มต้นจนเสร็จสิ้นดังแผนผังที่ เมื่อทีมพันาระบบได้ชิ้นงานที่มีความส าคัญต่อการ พันา และทิศทางการไหลของข้อมูลระหว่างชิ้นงานแล้ว จึง ออกแบบและสร้างระบบฐานข้อมูลขึ้นใหม่เพื่อใช้ในโปรแกรม ซึ่งเป็นการเก็บข้อมูลในส่วนที่ฐานข้อมูลเดิมของ

แผนภาพที่ แสดงความสัมพันธ์ของตารางฐานข้อมูลโปรแกรม แผนภาพที่ แสดงชิ้นงานที่เตรียมพันา และทิศทางกระแสข้อมูล ระหว่างชิ้นงาน

  • (Entity Relationship Diagram)

รูปที่ 4 Entity Relationship Diagram OrthoEmer OrthoEmer

  • รูปที่ 5

ICD ,

  • รูปที่ 6

Drop down, Autocomplete

โรงพยาบาลไม่รองรับ ทั้งนี้เพื่อลดความซ ้าซ้อน และเพิ่มความ สะดวกสบายให้ผู้ใช้งานโปรแกรมสามารถเสร็จสิ้นการลงข้อมูล ได้รวดเร็วยิ่งขึ้ น โดยรูปแบบตารางฐานข้อมูล ( ดังแผนภาพที่ กรกาคม ทีมพันาระบบเสร็จสิ้นการพันา โปรแกรม และน าขึ้นสู่หน้าเวปเพจ ของ โรงพยาบาล โดยเปิดระบบ ให้แพทย์ออร์โธปิดิกส์ ท่าน เข้าทดสอบแอพพลิเคชั่น ค้นหา และ จุดผิดพลาดของ โปรแกรมก่อนน ามาปรับปรุงโปรแกรมให้เหมาะสมมากขึ้น สิงหาคม เปิ ดให้บริการบนหน้าเวป เพจ พร้อมคู่มือการใช้งานอิเล็กทรอนิคส่งให้แก่ นิสิตแพทย์ชั้นปีที่ แพทย์เพิ่มพูนทักษะ แพทย์พี่เลี้ยง แพทย์ประจ าบ้าน และ อาจารย์แพทย์กลุ่มงานออร์โธปิ ดิกส์ทุกท่าน ทีมพันาระบบ รวบรวมข้อมูลความพึงพอใจของการใช้งานโปรแกรม ข้อควร ปรับปรุงเพิ่มเติมเพื่อพันาระบบ และสถิติที่ส าคัญของการใช้งาน โปรแกรม ผลการดาเนินงาน โปรแกรม โปรแกรม เริ่มทดสอบระบบโดยมีหน้าต่าง การท างาน หน้าต่าง ดังแผนผังที่ ใช้การคลิกจ านวน ครั้งตั้งแต่เริ่มจนเสร็จสิ้นการลงบันทึกข้อมูล ในระหว่างทดสอบ โปรแกรมโดยแพทย์ผู้ใช้งาน ทีมพันาโปรแกรมได้รับข้อแนะน า

แผนภาพที่ แสดงหน้าต่างแอพพลิเคชั่น และล าดับการลงบันทึกข้อมูล ผู้ป่ วยตั้งแต่เริ่มต้นจนเสร็จสิ้น เข้าใช้งาน ข้อมูลวันที่ ผู้ป่วยเข้ารับบริการ แพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วย และผู้บันทึกข้อมูล บริการ ของแอพพลิเคชั่นที่ต้องการเรียกใช้ ข้อมูลผู้ป่วยเพื่อเตรียมบันทึกเวช ระเบียน บันทึกประวัติ ตรวจร่างกายผู้ป่วย โดยหน้าต่างนี้สามารถ เปิดดูผลห้องปิบัติการ และ ของผู้ป่วยได้ บันทึกค าวินิจฉัย และการรักษา บันทึกข้อมูลพื่อจัดกลุ่มผู้ป่วย ภาพที่ แสดงโครงสร้างหน้าเวปเพจก่อนการปรับปรุง ทีมพันาระบบ น าค าวินิจฉัย และการรักษาตาม เป็นการบันทึกหลัก ภาพที่ แสดงโครงสร้างหน้าเวปเพจหลังการปรับปรุง โดยให้ ความส าคัญกับค าวินิจฉัยของแพทย์เป็นอันดับต้น พร้อมสร้าง

โรงพยาบาลไม่รองรับ ทั้งนี้เพื่อลดความซ ้าซ้อน และเพิ่มความ สะดวกสบายให้ผู้ใช้งานโปรแกรมสามารถเสร็จสิ้นการลงข้อมูล ได้รวดเร็วยิ่งขึ้ น โดยรูปแบบตารางฐานข้อมูล ( ดังแผนภาพที่ กรกาคม ทีมพันาระบบเสร็จสิ้นการพันา โปรแกรม และน าขึ้นสู่หน้าเวปเพจ ของ โรงพยาบาล โดยเปิดระบบ ให้แพทย์ออร์โธปิดิกส์ ท่าน เข้าทดสอบแอพพลิเคชั่น ค้นหา และ จุดผิดพลาดของ โปรแกรมก่อนน ามาปรับปรุงโปรแกรมให้เหมาะสมมากขึ้น สิงหาคม เปิ ดให้บริการบนหน้าเวป เพจ พร้อมคู่มือการใช้งานอิเล็กทรอนิคส่งให้แก่ นิสิตแพทย์ชั้นปีที่ แพทย์เพิ่มพูนทักษะ แพทย์พี่เลี้ยง แพทย์ประจ าบ้าน และ อาจารย์แพทย์กลุ่มงานออร์โธปิ ดิกส์ทุกท่าน ทีมพันาระบบ รวบรวมข้อมูลความพึงพอใจของการใช้งานโปรแกรม ข้อควร ปรับปรุงเพิ่มเติมเพื่อพันาระบบ และสถิติที่ส าคัญของการใช้งาน โปรแกรม ผลการดาเนินงาน โปรแกรม โปรแกรม เริ่มทดสอบระบบโดยมีหน้าต่าง การท างาน หน้าต่าง ดังแผนผังที่ ใช้การคลิกจ านวน ครั้งตั้งแต่เริ่มจนเสร็จสิ้นการลงบันทึกข้อมูล ในระหว่างทดสอบ โปรแกรมโดยแพทย์ผู้ใช้งาน ทีมพันาโปรแกรมได้รับข้อแนะน า

แผนภาพที่ แสดงหน้าต่างแอพพลิเคชั่น และล าดับการลงบันทึกข้อมูล ผู้ป่ วยตั้งแต่เริ่มต้นจนเสร็จสิ้น เข้าใช้งาน ข้อมูลวันที่ ผู้ป่วยเข้ารับบริการ แพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วย และผู้บันทึกข้อมูล บริการ ของแอพพลิเคชั่นที่ต้องการเรียกใช้ ข้อมูลผู้ป่วยเพื่อเตรียมบันทึกเวช ระเบียน บันทึกประวัติ ตรวจร่างกายผู้ป่วย โดยหน้าต่างนี้สามารถ เปิดดูผลห้องปิบัติการ และ ของผู้ป่วยได้ บันทึกค าวินิจฉัย และการรักษา บันทึกข้อมูลพื่อจัดกลุ่มผู้ป่วย ภาพที่ แสดงโครงสร้างหน้าเวปเพจก่อนการปรับปรุง ทีมพันาระบบ น าค าวินิจฉัย และการรักษาตาม เป็นการบันทึกหลัก ภาพที่ แสดงโครงสร้างหน้าเวปเพจหลังการปรับปรุง โดยให้ ความส าคัญกับค าวินิจฉัยของแพทย์เป็นอันดับต้น พร้อมสร้าง Journal of the Thai Medical Informatics Association, 2, 70-77, 2019

Witoon Thremthakanpon, et al. orthoEmer

slide-6
SLIDE 6

75

ผลการดาเนินงาน

OrthoEmer OrthoEmer

(.) ICD , ( , ) ICD , (.) Line

โรงพยาบาลไม่รองรับ ทั้งนี้เพื่อลดความซ ้าซ้อน และเพิ่มความ สะดวกสบายให้ผู้ใช้งานโปรแกรมสามารถเสร็จสิ้นการลงข้อมูล ได้รวดเร็วยิ่งขึ้ น โดยรูปแบบตารางฐานข้อมูล ( ดังแผนภาพที่ กรกาคม ทีมพันาระบบเสร็จสิ้นการพันา โปรแกรม และน าขึ้นสู่หน้าเวปเพจ ของ โรงพยาบาล โดยเปิดระบบ ให้แพทย์ออร์โธปิดิกส์ ท่าน เข้าทดสอบแอพพลิเคชั่น ค้นหา และ จุดผิดพลาดของ โปรแกรมก่อนน ามาปรับปรุงโปรแกรมให้เหมาะสมมากขึ้น สิงหาคม เปิ ดให้บริการบนหน้าเวป เพจ พร้อมคู่มือการใช้งานอิเล็กทรอนิคส่งให้แก่ นิสิตแพทย์ชั้นปีที่ แพทย์เพิ่มพูนทักษะ แพทย์พี่เลี้ยง แพทย์ประจ าบ้าน และ อาจารย์แพทย์กลุ่มงานออร์โธปิ ดิกส์ทุกท่าน ทีมพันาระบบ รวบรวมข้อมูลความพึงพอใจของการใช้งานโปรแกรม ข้อควร ปรับปรุงเพิ่มเติมเพื่อพันาระบบ และสถิติที่ส าคัญของการใช้งาน โปรแกรม ผลการดาเนินงาน โปรแกรม โปรแกรม เริ่มทดสอบระบบโดยมีหน้าต่าง การท างาน หน้าต่าง ดังแผนผังที่ ใช้การคลิกจ านวน ครั้งตั้งแต่เริ่มจนเสร็จสิ้นการลงบันทึกข้อมูล ในระหว่างทดสอบ โปรแกรมโดยแพทย์ผู้ใช้งาน ทีมพันาโปรแกรมได้รับข้อแนะน า

แผนภาพที่ แสดงหน้าต่างแอพพลิเคชั่น และล าดับการลงบันทึกข้อมูล ผู้ป่ วยตั้งแต่เริ่มต้นจนเสร็จสิ้น เข้าใช้งาน ข้อมูลวันที่ ผู้ป่วยเข้ารับบริการ แพทย์ผู้ดูแลผู้ป่วย และผู้บันทึกข้อมูล บริการ ของแอพพลิเคชั่นที่ต้องการเรียกใช้ ข้อมูลผู้ป่วยเพื่อเตรียมบันทึกเวช ระเบียน บันทึกประวัติ ตรวจร่างกายผู้ป่วย โดยหน้าต่างนี้สามารถ เปิดดูผลห้องปิบัติการ และ ของผู้ป่วยได้ บันทึกค าวินิจฉัย และการรักษา บันทึกข้อมูลพื่อจัดกลุ่มผู้ป่วย ภาพที่ แสดงโครงสร้างหน้าเวปเพจก่อนการปรับปรุง ทีมพันาระบบ น าค าวินิจฉัย และการรักษาตาม เป็นการบันทึกหลัก ภาพที่ แสดงโครงสร้างหน้าเวปเพจหลังการปรับปรุง โดยให้ ความส าคัญกับค าวินิจฉัยของแพทย์เป็นอันดับต้น พร้อมสร้าง

รูปที่ 7 (.) Login (.) (.) (.) (.) PACS (.) (,,.) Line Line roup OrthoEmer (.)

  • ICD , ICD drop down , autocomplete

(.) Line message API Line Notifjcation Toen roup Line Toen Server OrthoEmer ( )

  • OrthoEmer
  • OrthoEmer

. . ( ) ประเด็นคือ การวาง เป็นข้อมูลหลักของโปรแกรม แผนผังที่ หน้าต่างที่ พบปัญหาว่า เป็นเพียงการจัด กลุ่มโรคและหัตถการ ไม่สามารถแสดงข้อมูลที่แพทย์ผู้ใช้งาน ต้องการบันทึกทั้งหมดได้ การส่งข้อมูลเข้าโปรแกรม เพื่อรายงานอาจารย์แพทย์ยังไม่สามารถท าได้โดยสมบูรณ์ กล่าวคือทีมพันาระบบ ออกแบบขั้นตอนการส่งข้อมูลทาง เป็นการถ่ายภาพหน้าต่างสรุปปัญหาผู้ป่ วยส่งเป็นไฟล์ภาพถ่าย บันทึกใน ซึ่งเกิดปัญหาภาพสะท้อน และเส้นแสงจาก หน้าจอคอมพิวเตอร์ลดความคมชัดของข้อมูลลง ส่งผลให้การแปล ผลท าได้ยากขึ้น ทีมพันาระบบ ร่วมประชุมและได้ข้อสรุป ในการแก้ปัญหาดังนี้ ปรับหน้าจอให้การบันทึกค าวินิจฉัย และการรักษาเป็นกล่องบันทึกข้อความอิสระโดยเชื่อมโยงกล่อง บันทึกข้อความดังกล่าวเข้ากับตารางฐานข้อมูลค าวินิจฉัย และ ค าอธิบาย เพื่อสร้าง ใช้ โดยแสดงผลผ่าน ด้วยวิธี สร้าง และใช้ เป็นเครื่องมือระบุตัวตน เพื่อรับส่งข้อมูลจาก ของโปรแกรม ภาพที่ ชิ้นงานทั้งสองได้รับการปรับแก้ไขจากนักพันา โปรแกรม ก่อนเปิดให้ใช้งานในวันที่ สิงหาคม โดยทีม พันาระบบเฝ้ าติดตามความพึงพอใจ กระแสของข้อมูล และ ความสมบูรณ์ของเวชระเบียนอิเล็กทรอนิคอย่างสม ่าเสมอ ความพึงพอใจในการใช้งาน ผลจากการส ารวจแบบสอบถามความคิดเห็นหลังใช้งาน แอปพลิเคชั่น ในแพทย์ผู้ใช้งานจ านวน ท่าน พบ คะแนนความพึงพอใจภาพรวมเท่ากับ โดยหัวข้อที่มีคะแนน ความพึงพอใจต ่าที่สุดคือ การเก็บข้อมูลประวัติ ตรวจร่างกายของ ผู้ป่วย ได้รับคะแนน ตารางที่ วิเคราะห์ฐานข้อมูลผู้ป่วย ผลการเปิดให้บริการ ตั้งแต่วันที่ ถึง สิงหาคม พบมีการเข้าใช้งานส่วนบันทึกเวชระเบียนอิเล็ก ทรอนิคจ านวน ครั้ง เป็นการบันทึกเสร็จ สมบูรณ์จ านวน ราย คิดเป็นจ านวนการเข้าใช้งานลงบันทึก เวชระเบียน ครั้งต่อวัน โดยเป็นการลงบันทึกเสร็จสมบูรณ์ รายต่อวัน ตารางที่ เมื่อวิเคราะห์รายละเอียดในตาราง ฐานข้อมูลพบว่าข้อมูลที่ไม่ได้รับการบันทึกสูงสุด อันดับแรก ได้แก่ การบันทึกภาพถ่ายผู้ป่วย รายละเอียดค าวินิจฉัย และการ รักษา ตารางที่

การลงทะเบียนเข้าใช้งาน การจัดเก็บข้อมูลประวัติผู้ป่วย การจัดเก็บข้อมูลตรวจร่างกายผู้ป่วย การจัดเก็บค าวินิจฉัยโรค การจัดเก็บแผนการรักษา การจัดเก็บข้อมูลภาพถ่ายรอยโรค เวลาที่ใช้ในการจัดเก็บข้อมูล ความพึงพอใจภาพรวมการใช้โปรแกรม ภาพที่ หน้าจอแสดงผลทาง แพทย์ออร์โธปิดิกส์ เมื่อมี การบันทึกข้อมูลผู้ป่ วยที่หน้างานห้องฉุกเฉิน จะติดต่อกับ และส่งข้อมูลเข้าแสดงผลในห้องผ่าน ที่ ได้รับ ตารางที่ แสดงความพึงพอใจการใช้งาน โดยมีคะแนน ความพึงพอใจ ระดับ

รูปที่ 8 Line roup Server Line Notifjcation Toen

Journal of the Thai Medical Informatics Association, 2, 70-77, 2019

Witoon Thremthakanpon, et al. orthoEmer

slide-7
SLIDE 7
  • ตารางที่ 1 OrthoEmer

ตารางที่ 3 Missing alue (

  • )

ประเด็นคือ การวาง เป็นข้อมูลหลักของโปรแกรม แผนผังที่ หน้าต่างที่ พบปัญหาว่า เป็นเพียงการจัด กลุ่มโรคและหัตถการ ไม่สามารถแสดงข้อมูลที่แพทย์ผู้ใช้งาน ต้องการบันทึกทั้งหมดได้ การส่งข้อมูลเข้าโปรแกรม เพื่อรายงานอาจารย์แพทย์ยังไม่สามารถท าได้โดยสมบูรณ์ กล่าวคือทีมพันาระบบ ออกแบบขั้นตอนการส่งข้อมูลทาง เป็นการถ่ายภาพหน้าต่างสรุปปัญหาผู้ป่ วยส่งเป็นไฟล์ภาพถ่าย บันทึกใน ซึ่งเกิดปัญหาภาพสะท้อน และเส้นแสงจาก หน้าจอคอมพิวเตอร์ลดความคมชัดของข้อมูลลง ส่งผลให้การแปล ผลท าได้ยากขึ้น ทีมพันาระบบ ร่วมประชุมและได้ข้อสรุป ในการแก้ปัญหาดังนี้ ปรับหน้าจอให้การบันทึกค าวินิจฉัย และการรักษาเป็นกล่องบันทึกข้อความอิสระโดยเชื่อมโยงกล่อง บันทึกข้อความดังกล่าวเข้ากับตารางฐานข้อมูลค าวินิจฉัย และ ค าอธิบาย เพื่อสร้าง ใช้ โดยแสดงผลผ่าน ด้วยวิธี สร้าง และใช้ เป็นเครื่องมือระบุตัวตน เพื่อรับส่งข้อมูลจาก ของโปรแกรม ภาพที่ ชิ้นงานทั้งสองได้รับการปรับแก้ไขจากนักพันา โปรแกรม ก่อนเปิดให้ใช้งานในวันที่ สิงหาคม โดยทีม พันาระบบเฝ้ าติดตามความพึงพอใจ กระแสของข้อมูล และ ความสมบูรณ์ของเวชระเบียนอิเล็กทรอนิคอย่างสม ่าเสมอ ความพึงพอใจในการใช้งาน ผลจากการส ารวจแบบสอบถามความคิดเห็นหลังใช้งาน แอปพลิเคชั่น ในแพทย์ผู้ใช้งานจ านวน ท่าน พบ คะแนนความพึงพอใจภาพรวมเท่ากับ โดยหัวข้อที่มีคะแนน ความพึงพอใจต ่าที่สุดคือ การเก็บข้อมูลประวัติ ตรวจร่างกายของ ผู้ป่วย ได้รับคะแนน ตารางที่ วิเคราะห์ฐานข้อมูลผู้ป่วย ผลการเปิดให้บริการ ตั้งแต่วันที่ ถึง สิงหาคม พบมีการเข้าใช้งานส่วนบันทึกเวชระเบียนอิเล็ก ทรอนิคจ านวน ครั้ง เป็นการบันทึกเสร็จ สมบูรณ์จ านวน ราย คิดเป็นจ านวนการเข้าใช้งานลงบันทึก เวชระเบียน ครั้งต่อวัน โดยเป็นการลงบันทึกเสร็จสมบูรณ์ รายต่อวัน ตารางที่ เมื่อวิเคราะห์รายละเอียดในตาราง ฐานข้อมูลพบว่าข้อมูลที่ไม่ได้รับการบันทึกสูงสุด อันดับแรก ได้แก่ การบันทึกภาพถ่ายผู้ป่วย รายละเอียดค าวินิจฉัย และการ รักษา ตารางที่

Task and Function Average Score

การลงทะเบียนเข้าใช้งาน

4.08

การจัดเก็บข้อมูลประวัติผู้ป่วย

3.96

การจัดเก็บข้อมูลตรวจร่างกายผู้ป่วย

3.96

การจัดเก็บค าวินิจฉัยโรค

4.56

การจัดเก็บแผนการรักษา

4.6

การจัดเก็บข้อมูลภาพถ่ายรอยโรค

4.56

เวลาที่ใช้ในการจัดเก็บข้อมูล

4.52

ความพึงพอใจภาพรวมการใช้โปรแกรม

4.48

ภาพที่ หน้าจอแสดงผลทาง แพทย์ออร์โธปิดิกส์ เมื่อมี การบันทึกข้อมูลผู้ป่ วยที่หน้างานห้องฉุกเฉิน จะติดต่อกับ และส่งข้อมูลเข้าแสดงผลในห้องผ่าน ที่ ได้รับ ตารางที่ แสดงความพึงพอใจการใช้งาน โดยมีคะแนน ความพึงพอใจ ระดับ

(Patient Database Analysis) OrthoEmer (Number of use) . . ( )

  • ( )

ตารางที่ 2 (

  • )

บทสรป ผลการพันาระบบจัดเก็บข้อมูล และน าเสนอข้อมูล พบว่าสามารถลดภาระงานได้จริง และพบว่าปริมาณ การเข้าใช้โปรแกรมเฉลี่ยเท่ากับ ครั้งต่อวัน และมีค่าระดับ ความพึงพอใจของผู้ใช้อยู่ในระดับดี อย่างไรก็ตามยังพบค่า ระดับความพึงพอใจในส่วนบันทึกข้อมูลประวัติ และตรวจร่างกาย ที่มีคะแนนต ่า ทางทีมพันาระบบเชื่อว่าเกิดจากการออกแบบวิธี เก็บข้อมูลเป็ น ซึ่งแพทย์ต้องพิมพ์ข้อมูลด้วยตนเพื่อ บรรยายข้อมูลทั้งประวัติ และตรวจร่างกายทั้งหมด ซึ่งเป็นโจทย์ที่ ทางทีมพันาระบบต้องน าไปปรับปรุงต่อไป ในส่วนความสมบูรณ์ของการบันทึกข้อมูลพบว่า ข้อมูลภาพรอยโรคผู้ป่วยเป็นข้อมูลที่ไม่ได้รับการบันทึกสูงสุด ทีม พันาระบบเชื่อว่าเกิดจากปัญหาความเร็วของระบบอินเทอร์เน็ต ไร้สายในโรงพยาบาล โดยความเร็ว เฉลี่ยอยู่ที่ ก่อให้เกิดความล่าช้าในการส่งข้อมูล ในส่วนการส่งข้อมูลผ่าน ระบบ แม้จะมีความเร็วสูง แต่เครื่องคอมพิวเตอร์ที่อนุญาติ ให้เชื่อมต่อกับอุปกรณ์เก็บข้อมูลทาง มีจ านวนเล็กน้อย เท่านั้น ซึ่งทางทีมพันาระบบจะศึกษาปัญหาต่อไปและน ามา ปรับโครงสร้างการใช้งานอุปกรณ์เพื่อส่งข้อมูลต่อไป ข้อมูลที่ไม่ได้รับการบันทึกในล าดับต่อมาคือข้อมูลค า วินิจฉัย และการรักษา ทีมพันาระบบเชื่อว่าการปรับเปลี่ยน โครงสร้างเวปเพจในช่วงเดือนต้นเดือนสิงหาคม ภาพที่ และ ก่อให้เกิดความสับสนต่อผู้ใช้งาน อีกทั้งข้อมูลการรักษายังไม่ได้ เชื่อมโยงกับห้องจ่ายยา หรือห้องผ่าตัด ท าให้แพทย์ผู้ใช้อาจ มองข้ามความส าคัญของการบันทึกข้อมูลดังกล่าว ทีมพันาระบบ มีแนวทางท าการประชาสัมพันธ์ และปรับเปลี่ยนคู่มือการใช้งาน เพื่อปรับทัศนคติของผู้ใช้ รวมถึงการเชื่อมโยงข้อมูลการรักษาของ เข้ากับระบบบริการอื่นของโรงพยาบาลจะช่วยเพิ่ม ความพึงพอใจ และประสิทธิภาพของการใช้โปรแกรม นอกจากนี้ ทีมพันาระบบได้ออกแบบพันาโปรแกรมเพิ่มเติม โดยจะสร้าง ชุดข้อมูลมาตรฐานรายโรคให้ผู้บันทึกข้อมูลเลือก และปรับเปลี่ยน ข้อมูลบางส่วนเพื่อให้การบันทึกข้อมูลมีความสะดวกสบายขึ้น นอกจากนี้ทีมพันาได้ออกแบบค าแนะน าแนวทางการรักษาเพื่อ ผู้ใช้งานที่บันทึกข้อมูลการรักษาจะได้รับค าแนะน าแนวทางการ รักษาเพื่อช่วยให้การท างานมีประสิทธิภาพ และปลอดภัยมากขึ้น

านวน านวนต่อวัน านวนการเข้าใช้งานบันทกเวชระเบียน ครั้ง านวนเวชระเบียนที่ได้รับการบันทกเสร็ สิ้น รายงาน

Topic Number of Missing Value Percent Image Upload 92 60.93% Diagnosis 67 44.37% Treatment 68 45.03% Trauma Tag 27 17.88% Tissue Tag 1 0.66% Subspecialty Tag 1 0.66% Physical Examination 1 0.66% History 1 0.66%

ตารางที่ แสดงจ านวน ที่เกิดขึ้นจ าแนกตามประเภทของ ข้อมูลในตารางฐานข้อมูล ข้อมูลระหว่างวันที่ สิงหาคม ตารางที่ แสดงจ านวนการใช้งานบันทึกเวชระเบียน และจ านวนเวชระเบียน ที่บันทึกเสร็จสิ้นทุกขั้นตอน ข้อมูลระหว่างวันที่ สิงหาคม

บทสรป ผลการพันาระบบจัดเก็บข้อมูล และน าเสนอข้อมูล พบว่าสามารถลดภาระงานได้จริง และพบว่าปริมาณ การเข้าใช้โปรแกรมเฉลี่ยเท่ากับ ครั้งต่อวัน และมีค่าระดับ ความพึงพอใจของผู้ใช้อยู่ในระดับดี อย่างไรก็ตามยังพบค่า ระดับความพึงพอใจในส่วนบันทึกข้อมูลประวัติ และตรวจร่างกาย ที่มีคะแนนต ่า ทางทีมพันาระบบเชื่อว่าเกิดจากการออกแบบวิธี เก็บข้อมูลเป็ น ซึ่งแพทย์ต้องพิมพ์ข้อมูลด้วยตนเพื่อ บรรยายข้อมูลทั้งประวัติ และตรวจร่างกายทั้งหมด ซึ่งเป็นโจทย์ที่ ทางทีมพันาระบบต้องน าไปปรับปรุงต่อไป ในส่วนความสมบูรณ์ของการบันทึกข้อมูลพบว่า ข้อมูลภาพรอยโรคผู้ป่วยเป็นข้อมูลที่ไม่ได้รับการบันทึกสูงสุด ทีม พันาระบบเชื่อว่าเกิดจากปัญหาความเร็วของระบบอินเทอร์เน็ต ไร้สายในโรงพยาบาล โดยความเร็ว เฉลี่ยอยู่ที่ ก่อให้เกิดความล่าช้าในการส่งข้อมูล ในส่วนการส่งข้อมูลผ่าน ระบบ แม้จะมีความเร็วสูง แต่เครื่องคอมพิวเตอร์ที่อนุญาติ ให้เชื่อมต่อกับอุปกรณ์เก็บข้อมูลทาง มีจ านวนเล็กน้อย เท่านั้น ซึ่งทางทีมพันาระบบจะศึกษาปัญหาต่อไปและน ามา ปรับโครงสร้างการใช้งานอุปกรณ์เพื่อส่งข้อมูลต่อไป ข้อมูลที่ไม่ได้รับการบันทึกในล าดับต่อมาคือข้อมูลค า วินิจฉัย และการรักษา ทีมพันาระบบเชื่อว่าการปรับเปลี่ยน โครงสร้างเวปเพจในช่วงเดือนต้นเดือนสิงหาคม ภาพที่ และ ก่อให้เกิดความสับสนต่อผู้ใช้งาน อีกทั้งข้อมูลการรักษายังไม่ได้ เชื่อมโยงกับห้องจ่ายยา หรือห้องผ่าตัด ท าให้แพทย์ผู้ใช้อาจ มองข้ามความส าคัญของการบันทึกข้อมูลดังกล่าว ทีมพันาระบบ มีแนวทางท าการประชาสัมพันธ์ และปรับเปลี่ยนคู่มือการใช้งาน เพื่อปรับทัศนคติของผู้ใช้ รวมถึงการเชื่อมโยงข้อมูลการรักษาของ เข้ากับระบบบริการอื่นของโรงพยาบาลจะช่วยเพิ่ม ความพึงพอใจ และประสิทธิภาพของการใช้โปรแกรม นอกจากนี้ ทีมพันาระบบได้ออกแบบพันาโปรแกรมเพิ่มเติม โดยจะสร้าง ชุดข้อมูลมาตรฐานรายโรคให้ผู้บันทึกข้อมูลเลือก และปรับเปลี่ยน ข้อมูลบางส่วนเพื่อให้การบันทึกข้อมูลมีความสะดวกสบายขึ้น นอกจากนี้ทีมพันาได้ออกแบบค าแนะน าแนวทางการรักษาเพื่อ ผู้ใช้งานที่บันทึกข้อมูลการรักษาจะได้รับค าแนะน าแนวทางการ รักษาเพื่อช่วยให้การท างานมีประสิทธิภาพ และปลอดภัยมากขึ้น

านวน านวนต่อวัน านวนการเข้าใช้งานบันทกเวชระเบียน 201 ครั้ง 16.75 านวนเวชระเบียนที่ได้รับการบันทกเสร็ สิ้น 151 รายงาน 12.58 ตารางที่ แสดงจ านวน ที่เกิดขึ้นจ าแนกตามประเภทของ ข้อมูลในตารางฐานข้อมูล ข้อมูลระหว่างวันที่ สิงหาคม ตารางที่ แสดงจ านวนการใช้งานบันทึกเวชระเบียน และจ านวนเวชระเบียน ที่บันทึกเสร็จสิ้นทุกขั้นตอน ข้อมูลระหว่างวันที่ สิงหาคม

บทสรุป

OrthoEmer . (.) Tet bo

  • Upload . Mbps

LAN US drive

  • ( )

Journal of the Thai Medical Informatics Association, 2, 70-77, 2019

Witoon Thremthakanpon, et al. orthoEmer

slide-8
SLIDE 8

77

OrthoEmer

  • REFERENCES

[1] Marcy Stoots, Chapter 2 healthcare Informatics Planning and analysis, Mastering Informatics: A Healthcare Handbook for Success, 2015. [2] Birkhead, Successes and Continued Challenges of Electronic Health Records for Chronic Disease Surveillance. [3] Suchitra, Development of Electronic Home Health Care Record System on web applications, Procedia Computer Science, ol., , p. - [4] Louis F. McIntyre; Making the Electronic Medical Record or for the Orthopedic Surgeon, Orthop Clin N Am 39 (2008),p.123–131. [5] Hartley, MLA, D.Jone, EHR Implementation : A Step-by-step Guide for the Medical Practice, American Medical Association, 2005.

Journal of the Thai Medical Informatics Association, 2, 70-77, 2019

Witoon Thremthakanpon, et al. orthoEmer