[PPT] - Helicobacter pylori screening in Thailand Cost effectiveness PowerPoint Presentation

SLIDE 1

nd m -Thailan

Cost-effectiveness analysis of

iland

Program

Cost effectiveness analysis of Helicobacter pylori screening in Thailand

rogram -Tha

h Policy

py g

lth Policy Pr

nal Health

national Hea

ternation

Nisachol Cetthakrikul

Intern

Int

8th May 2013

Background

nd m -Thailan

iland

Program

rogram -Tha

h Policy

lth Policy Pr

nal Health

national Hea

ternation

Intern

Int

2

SLIDE 2

Prevalence

nd

40.2%

m -Thailan

46.5%

40.2%

iland

Program

55%

rogram -Tha

h Policy

32.2% 27.4%

lth Policy Pr

nal Health

national Hea

ternation

17.4%

Intern

Int

3

Mahachai, V., Helicobacter pylori: Basic to practise.August 2010, Bangkok:WacharinPP

Screening Method

nd

Invasive test

m -Thailan

Endoscopic gastric biopsy C lt

iland

Program

Culture
Rapid urease test (RUT)

Histology

rogram -Tha

h Policy

Non invasive tests

Histology

lth Policy Pr

nal Health

Non invasive tests

Urea breath testing (UBT)

national Hea

ternation

g ( ) Serology

Intern

Int

4

Stool PCR

SLIDE 3

Why we have to do this project ?

nd m -Thailan

H. Pylori screening methods have not been included

in UCBP.

iland

Program

In 2011, The research was submitted by

rogram -Tha

h Policy

researchers from health academics groups

lth Policy Pr

nal Health

national Hea

ternation

Intern

Int

5

Objective

nd

To explore the cost-effectiveness of five different

m -Thailan

p screening methods for H.pylori: 1) d i t i bi d id t t

iland

Program

1) endoscopic gastric biopsy and rapid urease test (RUT);

rogram -Tha

h Policy

2) urea breath test (UBT); 3) serology;

lth Policy Pr

nal Health

3) serology; 4) stool polymerase chain reaction (PCR); and

national Hea

ternation

5) therapeutic diagnosis

Intern

Int

6

SLIDE 4

Methods

nd

Costing data Outcome data

m -Thailan

Provider perspective Patient perspective Effectiveness Quality of life

iland

Program

Labour cost transportation S iti it

rogram -Tha

h Policy

Material cost medicine Sensitivity

lth Policy Pr

nal Health

Capital cost Doctor fee specificity

national Hea

ternation

Etc.

Self administered Literature review and

Intern

Int

7

Self-administered questionnaire/Database Literature review and expert consultation

Preliminary Results

nd

Methods Advantage/Disadvantage Endoscopic gastric biopsy The gold standard of H pylori screening is

m -Thailan

Endoscopic gastric biopsy and RUT (and histology if needed) The gold standard of H. pylori screening is recommended by the Gastroenterological Association of Thailand

iland

Program

UBT Simple screening method, widely used in developed countries but not in Thailand due to its high costs (2 500 Baht/case)

rogram -Tha

h Policy

due to its high costs (2,500 Baht/case) Serology Convenient for epidemiological i ti ti

lth Policy Pr

nal Health

investigation Stool PCR Complicated sampling techniques which can be inconvenient in clinical practice

national Hea

ternation

Therapeutic diagnosis Based on personal judgment of the physician

Intern

Int

8

p y

SLIDE 5

Preliminary Results: Parameter

nd

Prevalence of H Pylori in Thailand 40.2 Sensitivity

m -Thailan

sensitivity of UBT 87.5 sensitivity of RUT 97.33

iland

Program

sensitivity of serology 88.3 sensitivity of stool PCR 59.14

rogram -Tha

h Policy

sensitivity of histology 95.14 Specification

lth Policy Pr

nal Health

Specification specification of UBT 90.625 specification of RUT 95

national Hea

ternation

specification of RUT 95 specification of serology 78.85 specification of stool PCR 87 5

Intern

Int

9

specification of stool PCR 87.5 specification of histology 75.115

Preliminary Results: Parameter

nd m -Thailan

QoL of non-infected person 0.915

iland

Program

QoL of infected person and being eradicated 0.716

rogram -Tha

h Policy

eradicated QoL of infected person and not being 0.609

lth Policy Pr

nal Health

eradicated

national Hea

ternation

Xie, F., et al., Illustrating Economic Evaluation of Diagnostic Technologies: Comparing Helicobacter pylori Screening Strategies in Prevention of

Intern

Int

10

Gastric Cancer in Canada. ournal of the American College of Radiology, 2009. 6(5). Xie, F., N. Luo, and H.-P. Lee, Cost effectiveness analysis of population-based serology screening and 13C-Urea breath test for Helicobacter pylori to prevent gastric cancer: A markov model. World Journal of Gastroenterology, 2008. 21(14).

SLIDE 6

Preliminary Results: Parameter

nd

Screening Method Baht / test £/test USD/test

m -Thailan

UBT รอเก็บขอมูล 133£ 61.3 USD RUT รอเก็บขอมล 95 USD

iland

Program

RUT รอเกบขอมูล 95 USD Serology 256.31 29£ 37.4 USD St l PCR ็ 

rogram -Tha

h Policy

Stool PCR รอเกบขอมูล Histology รอเก็บขอมูล 110 USD

lth Policy Pr

nal Health

Therapeutic diagnosis 970.65 (795.5-1145.8) 40£

national Hea

ternation

1. โรงพยาบาลธรรมศาตร
2. โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา

3 โรงพยาบาลศิริราช

Intern

Int

11

3. โรงพยาบาลศรราช
4. กรมวิทยาศาสตรการแพทย

Preliminary Results: cost-effective (Baht/QALY)

nd

วิธีวินิจฉัย ตนทุนตอคุณภาพชีวิต (บาทตอ QULY)

m -Thailan

ราคาตนทุน ตางประเทศ ราคาตนทุนใน ประเทศ

iland

Program

UBT 9,377.65 อยูระหวางเก็บขอมูล RUT + Histology 32 250 84 อยระหวางเก็บขอมล

rogram -Tha

h Policy

RUT + Histology 32,250.84 อยูระหวางเกบขอมูล Serology 6,954.55 2,581.53

lth Policy Pr

nal Health

Therapeutic diagnosis 2,471.29 1,332.64

national Hea

ternation

Intern

Int

12

SLIDE 7

Conclusion

nd

1. ยึดตามแนวทางปฏิบัติของสมาคมแพทยระบบทางเดินอาหาร

m -Thailan

แหงประเทศไทยในหนวยบริการที่มีความพรอมในการตรวจ ทางหองปฏิบัติการโดยเฉพาะ RUT แตในโรงพยาบาลที่ไมมี

iland

Program

ทางหองปฏบตการโดยเฉพาะ RUT แตในโรงพยาบาลทไมม อุปกรณในการตรวจวินิจฉัยเชื้อ H.pylori ก็สามารถใชวิธี Therapeutic diagnosis ในการรักษาผปวยที่มีอาการ

rogram -Tha

h Policy

Therapeutic diagnosis ในการรกษาผูปวยทมอาการ dyspepsia ซึ่งไมตอบสนองตอการไดรับยาลดกรดและยา ั ใ ไ 

lth Policy Pr

nal Health

รักษาแผลในกระเพาะอาหารไดเลย 2 ลดตนทนในการตรวจวิเคราะหเชื้อ H pylori เพื่อใหการตรวจ

national Hea

ternation

2. ลดตนทุนในการตรวจวเคราะหเชอ H.pylori เพอใหการตรวจ

วินิจฉัยทางหองปฏิบัติการกอนการใหการรักษามีความคุมคา  ึ้

Intern

Int

13

Cost-effectiveness analysis of

Cost effectiveness analysis of Helicobacter pylori screening in Thailand

py g

Nisachol Cetthakrikul

8th May 2013

Background

Prevalence

40.2%

40.2%

Screening Method

Invasive test

Endoscopic gastric biopsy C lt

Histology

Non invasive tests

Non invasive tests

Urea breath testing (UBT)

g ( ) Serology

Stool PCR

Why we have to do this project ?

in UCBP.

In 2011, The research was submitted by

researchers from health academics groups

Objective

To explore the cost-effectiveness of five different

p screening methods for H.pylori: 1) d i t i bi d id t t

1) endoscopic gastric biopsy and rapid urease test (RUT);

2) urea breath test (UBT); 3) serology;

3) serology; 4) stool polymerase chain reaction (PCR); and

5) therapeutic diagnosis

Methods

Self administered Literature review and

Self-administered questionnaire/Database Literature review and expert consultation

Preliminary Results

Preliminary Results: Parameter

Prevalence of H Pylori in Thailand 40.2 Sensitivity

sensitivity of UBT 87.5 sensitivity of RUT 97.33

sensitivity of serology 88.3 sensitivity of stool PCR 59.14

sensitivity of histology 95.14 Specification

Specification specification of UBT 90.625 specification of RUT 95

specification of RUT 95 specification of serology 78.85 specification of stool PCR 87 5

specification of stool PCR 87.5 specification of histology 75.115

Preliminary Results: Parameter

QoL of non-infected person 0.915

QoL of infected person and being eradicated 0.716

eradicated QoL of infected person and not being 0.609

eradicated

Preliminary Results: Parameter

Screening Method Baht / test £/test USD/test

UBT รอเก็บขอมูล 133£ 61.3 USD RUT รอเก็บขอมล 95 USD

RUT รอเกบขอมูล 95 USD Serology 256.31 29£ 37.4 USD St l PCR ็ 

Stool PCR รอเกบขอมูล Histology รอเก็บขอมูล 110 USD

Therapeutic diagnosis 970.65 (795.5-1145.8) 40£

Preliminary Results: cost-effective (Baht/QALY)

วิธีวินิจฉัย ตนทุนตอคุณภาพชีวิต (บาทตอ QULY)

ราคาตนทุน ตางประเทศ ราคาตนทุนใน ประเทศ

UBT 9,377.65 อยูระหวางเก็บขอมูล RUT + Histology 32 250 84 อยระหวางเก็บขอมล

RUT + Histology 32,250.84 อยูระหวางเกบขอมูล Serology 6,954.55 2,581.53

Therapeutic diagnosis 2,471.29 1,332.64

Conclusion

แหงประเทศไทยในหนวยบริการที่มีความพรอมในการตรวจ ทางหองปฏิบัติการโดยเฉพาะ RUT แตในโรงพยาบาลที่ไมมี

Therapeutic diagnosis ในการรกษาผูปวยทมอาการ dyspepsia ซึ่งไมตอบสนองตอการไดรับยาลดกรดและยา ั ใ ไ 

รักษาแผลในกระเพาะอาหารไดเลย 2 ลดตนทนในการตรวจวิเคราะหเชื้อ H pylori เพื่อใหการตรวจ

วินิจฉัยทางหองปฏิบัติการกอนการใหการรักษามีความคุมคา  ึ้

ทางเศรษฐศาสตรมากขึน