Integratori, farmaci e terza et Integratori, farmaci e terza et - - PDF document

1

Direttore Scuola di Specializzazione in Direttore Scuola di Specializzazione in Tossicologia Medica Tossicologia Medica FACOLTA' DI MEDICINA & CHIRURGIA FACOLTA' DI MEDICINA & CHIRURGIA UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI CATANIA UNIVERSITA' DEGLI STUDI DI CATANIA

Integratori, farmaci e terza età Integratori, farmaci e terza età

• Prof. Renato
• Prof. Renato Bernardini

Bernardini

FEDERAZIONE MEDICO-SPORTIVA ITALIANA, PATTI-TINDARI (ME) 25-26 OTTOBRE 2002

Integratori, farmaci e terza età Integratori, farmaci e terza età

z z L’invecchiamento è associato ad un danno delle

L’invecchiamento è associato ad un danno delle molecole e delle cellule molecole e delle cellule

z z L’attività fisica può rallentare alcuni di questi

L’attività fisica può rallentare alcuni di questi fenomeni fenomeni

z z L’apporto di integratori è utile durante

L’apporto di integratori è utile durante l’aging l’aging

z z Alcuni farmaci possono aiutare a prevenire i

Alcuni farmaci possono aiutare a prevenire i fenomeni correlati all’invecchiamento più fenomeni correlati all’invecchiamento più direttamente connessi con l’attività fisica (anomalie direttamente connessi con l’attività fisica (anomalie muscolo muscolo-

• scheletriche, cardiovascolari, cerebrali, etc.)

scheletriche, cardiovascolari, cerebrali, etc.)

z z La cinetica delle molecole nell’anziano è diversa

La cinetica delle molecole nell’anziano è diversa rispetto agli standard rispetto agli standard farmacologici farmacologici teorici teorici

2

Free radical formation Free radical formation and and removal systems removal systems

3

Damaged Damaged DNA DNA is removed by specific is removed by specific endogenous defense systems endogenous defense systems

4

Free radicals impair Free radicals impair the immune the immune response against cancer cells response against cancer cells

5

Immune system Immune system

• Neuroendocrine

Neuroendocrine system system

• HOMEOSTASIS

HOMEOSTASIS

Free radicals effects may be neutralized by Free radicals effects may be neutralized by endogenous antioxydative systems endogenous antioxydative systems or

• r by

by exogenous supplement exogenous supplement of

• f antioxidant

antioxidant agents agents

Scavenger molecule systems may be endogenously recruited as Scavenger molecule systems may be endogenously recruited as a a consequence consequence of

• f excessive free radical formation

excessive free radical formation Antioxidant pharmacological activity has been shown for an Antioxidant pharmacological activity has been shown for an array array

• f
• f naturally occurring molecules

naturally occurring molecules Combination Combination of self

• f self defenses with antioxidant administration may

defenses with antioxidant administration may significantly decrease detrimental significantly decrease detrimental effects effects of

• f free radicals

free radicals in in aging aging and and chronic chronic degenerative degenerative diseases diseases Prevention Prevention of

• f free radical

free radical-

• related damage

related damage of the immune system

• f the immune system

may improve may improve immune immune competence competence Improvement Improvement of the immune

• f the immune response has been shown beneficial

response has been shown beneficial either either in in slowering cancer slowering cancer growth and, in growth and, in addition addition, , maintaining maintaining satisfactory satisfactory body body homeostasis homeostasis

6

SOME ENDOGENOUS SOME ENDOGENOUS ANTIOXYDANT SYSTEMS ANTIOXYDANT SYSTEMS

Aptoglobin Aptoglobin restrains lipoperoxyde formation restrains lipoperoxyde formation Ascorbic Ascorbic acid acid neutralizes superoxyde neutralizes superoxyde, , perhydroxyde perhydroxyde Bilirubin Bilirubin Protects albumin Protects albumin bound bound NEFA NEFA Carotenoids Carotenoids restraints lipoperoxyde formation restraints lipoperoxyde formation Catalase Catalase H H2

2O

O2

2 to

to water and water and oxygen

• xygen

Ceruloplasmin Ceruloplasmin restrains hydroxyde restrains hydroxyde and and lipoperoxyde formation lipoperoxyde formation Glucose Glucose Hydroxide blockade Hydroxide blockade Glutathione Glutathione blocks

blocks O O2

2 singlet

singlet, , superoxyde superoxyde, , hydroxyde hydroxyde, , acylperoxyde acylperoxyde

SOD SOD dismutates superoxyde to dismutates superoxyde to H H peroxyde peroxyde and and oxygen

• xygen

Tocoferols Tocoferols Block of Block of peroxydes peroxydes, , restrain lipoperoxyde formation restrain lipoperoxyde formation Transferrin Transferrin neutralizes Fe neutralizes Fe++

++-

• dependent radical formation

dependent radical formation Uric Uric acid acid restrains lipoperoxyde formation restrains lipoperoxyde formation Zinc Zinc, , Selenium Selenium, , other oligoelements

• ther oligoelements,

, participate participate in in enzymatic enzymatic reactions for oxidation reactions for oxidation

Plants Plants are a are a source source

• f
• f antioxydant agents

antioxydant agents

Aloe Aloe (Aloe vera)

(Aloe vera) alkylphtalates alkylphtalates, , acemannan acemannan

Garlic Garlic (

(Allium sativum Allium sativum) ) diallylsulphide diallylsulphide

Grapes Grapes resveratrol

resveratrol

Hypericum Hypericum (

(Hypericum perforatum Hypericum perforatum) ) naphtodianthrones naphtodianthrones, , hypericin hypericin

Lemon Lemon (

(Citrus limonium Citrus limonium) ) flavonons flavonons, , flavons flavons, , glycosides glycosides

Licorice Licorice (

(Glycirrhiza Glycirrhiza glabra) glabra) polyphenols polyphenols

Olive oil Olive oil omega

• mega-
• 3 FA

3 FA

Orange Orange (

(Citrus sinensis Citrus sinensis) ) flavonons flavonons, , flavons flavons, , glycosides glycosides

Peanuts Peanuts (

(Arachis hypogaea Arachis hypogaea) ) phytosterols phytosterols

Soy Soy (

(Glycine max Glycine max) ) genistein genistein, , bioflavonoids bioflavonoids

Spinach Spinach (

(Spinacia oleracea Spinacia oleracea) ) NAO NAO

Tomato Tomato (

(Solanum lycopersicum Solanum lycopersicum) ) lycopene lycopene

Wheat Wheat (

(Triticum vulgare Triticum vulgare) ) polyphenols polyphenols, , quinones quinones (in the

(in the germ germ) )

7

Ipoglicemizzanti Ipoglicemizzanti Diuretici Diuretici Ace Ace-

• inibitori e altri

inibitori e altri antipertensivi antipertensivi FANS FANS Cardiotonici Cardiotonici Antiulcera Antiulcera “Trofici” (creatina, “Trofici” (creatina, citicolina citicolina, , carnitina carnitina, vitamine) , vitamine) Ormoni Ormoni Anti Anti-

• depressivi

depressivi Anti Anti-

• Parkinson

Parkinson, , anti anti-

• Alzheimer

Alzheimer Vaccini Vaccini

Farmaci e Anziani Farmaci e Anziani

DESIGN ED OTTIMIZZAZIONE DEI DESIGN ED OTTIMIZZAZIONE DEI REGIMI POSOLOGICI REGIMI POSOLOGICI

I parametri I parametri farmacocinetici farmacocinetici

( (biodisponibilità biodisponibilità, escrezione , escrezione urinaria di farmaco immutato, legame alle proteine urinaria di farmaco immutato, legame alle proteine plasmatiche plasmatiche, , clearance clearance, volume di distribuzione, , volume di distribuzione, emivita emivita, tempo di raggiungimento , tempo di raggiungimento del picco del picco plasmatico plasmatico, picco , picco plasmatico plasmatico) ) variano in dipendenza

variano in dipendenza di età, sesso, razza, etc. di età, sesso, razza, etc.

Individualizzazione del dosaggio Individualizzazione del dosaggio

8

Farmaci ed integratori con cinetiche Farmaci ed integratori con cinetiche diverse nelle varie età diverse nelle varie età (1980

(1980-

• 2000)

2000) z z Antibiotici, antivirali

Antibiotici, antivirali < <clearance clearance Neonato Neonato

z z Triazolobenzodiazepine

Triazolobenzodiazepine < <clear clear, > , >emivita emivita Anziano Anziano

z z Valsartan

Valsartan > > emivita emivita Anziano Anziano

z z Acido

Acido Valproico Valproico < <plasmaproteine plasmaproteine Anziano Anziano

z z Tolbutamide

Tolbutamide < <plasmaproteine plasmaproteine Anziano Anziano

z z Teofillina

Teofillina < <plasmaprot plasmaprot Neo, Neo, Anz Anz, , Grav Grav

z z Teofillina

Teofillina > >clearance clearance Bam Bam, , Fum Fum

z z Prednisolone

Prednisolone < <plasprot plasprot, , clear clear, VAD , VAD Anz Anz, , Obe Obe

z z Propranololo

Propranololo = = emivita emivita Anz Anz, , Fum Fum

z z Chinidina

Chinidina > > emivita emivita Anziano Anziano

z z Risperidone

Risperidone > >emivita emivita Anziano Anziano

z z Creatina

Creatina > >emivita emivita Anziano Anziano

z z Sildenafil

Sildenafil < <clearance clearance Anziano Anziano