Jackie Eberstein - Presenta0on (SD 2016) Dr. Eberstein: By - - PDF document

Jackie ¡Eberstein ¡-­‑ ¡Presenta0on ¡(SD ¡2016) ¡

• Dr. ¡Eberstein: ¡ ¡By ¡show ¡of ¡hands, ¡how ¡many ¡of ¡you ¡are ¡non-­‑medical ¡people? ¡Oh, ¡good, ¡okay. ¡So ¡

we'll ¡be ¡teaching ¡today ¡because ¡some ¡of ¡the ¡medical ¡people ¡certainly ¡know ¡some ¡of ¡what ¡I'm ¡ talking ¡about. ¡I'm ¡Jackie ¡Eberstein, ¡and ¡I'll ¡be ¡talking ¡about ¡hormone ¡changes ¡and ¡unfortunately ¡ guys ¡we'll ¡talk ¡more ¡about ¡what ¡happens ¡to ¡women, ¡because ¡we ¡go ¡through ¡a ¡lot ¡more ¡ hormone ¡changes ¡for ¡most ¡of ¡our ¡lives ¡than ¡you ¡do. ¡ ¡ Not ¡to ¡minimize ¡any ¡changes ¡you ¡may ¡have, ¡but ¡I ¡think ¡it's ¡important ¡to ¡understand ¡for ¡the ¡ guys, ¡if ¡you're ¡there, ¡as ¡Douglas ¡is ¡saying... ¡invariably ¡when ¡I ¡saw ¡couples, ¡the ¡men ¡would ¡cheat ¡ twice ¡as ¡oFen ¡as ¡the ¡women ¡and ¡lose ¡twice ¡as ¡much ¡weight. ¡And ¡the ¡woman's ¡been ¡good ¡and ¡ she ¡is ¡not ¡losing ¡much. ¡So ¡we ¡have ¡to ¡understand ¡why ¡that ¡is, ¡because ¡they ¡can ¡be ¡really ¡ frustraHng, ¡especially ¡as ¡women ¡start ¡going ¡through ¡perimenopause ¡and ¡menopause ¡and ¡their ¡ bodies ¡are ¡changing ¡in ¡ways ¡they ¡are ¡not ¡happy ¡about. ¡ ¡ So ¡they ¡could ¡use ¡a ¡lot ¡of ¡support ¡geIng ¡through ¡this, ¡because ¡it ¡can ¡someHmes ¡be ¡a ¡difficult ¡

• Hme. ¡For ¡a ¡lot ¡of ¡other ¡women ¡now, ¡they ¡have ¡no ¡difficulty ¡going ¡through ¡a ¡lot ¡of ¡hormonal ¡
• changes. ¡I ¡remember ¡taking ¡histories ¡with ¡women ¡and ¡we ¡would ¡do ¡a ¡history ¡of ¡their ¡

pregnancies ¡and ¡a ¡history ¡of ¡their ¡dieHng ¡and ¡find ¡out ¡when ¡they ¡went ¡through ¡menopause ¡and ¡ a ¡lot ¡of ¡women ¡looked ¡at ¡me ¡and ¡said, ¡"Oh, ¡well, ¡I ¡don't ¡really ¡remember. ¡Suddenly ¡my ¡period ¡ stopped ¡and ¡it ¡didn't ¡bother ¡me ¡at ¡all." ¡ ¡ And ¡I ¡thought, ¡"I ¡hope ¡that ¡happens ¡to ¡me." ¡It ¡didn't ¡and ¡so ¡I ¡will ¡share ¡some ¡of ¡my ¡experiences ¡ going ¡through ¡menopause, ¡because ¡it ¡was ¡a ¡real ¡eye-­‑opener ¡for ¡me ¡to ¡be ¡able ¡to ¡really ¡idenHfy ¡ then ¡once ¡I ¡went ¡through ¡what ¡a ¡lot ¡of ¡other ¡women ¡are ¡going ¡through. ¡And ¡I ¡would ¡share ¡it ¡ with ¡Dr. ¡Atkins, ¡because ¡he ¡knew ¡me ¡for ¡such ¡a ¡long ¡Hme ¡and ¡he ¡knew ¡that ¡I ¡was ¡very ¡good ¡on ¡ staying ¡on ¡my ¡program. ¡I ¡started ¡doing ¡low-­‑carb ¡in ¡1974 ¡when ¡I ¡started ¡to ¡work ¡with ¡Bob. ¡ ¡ Because ¡I ¡didn't ¡want ¡to ¡get ¡diabetes ¡and ¡I ¡didn't ¡want ¡to ¡be ¡morbidly ¡obese, ¡the ¡way ¡I ¡was ¡ geneHcally ¡programmed ¡to ¡be. ¡So ¡he ¡knew ¡I ¡was ¡good ¡on ¡my ¡program ¡and ¡I ¡go ¡in ¡and ¡say... ¡"I'm ¡ gaining ¡weight, ¡I've ¡lost ¡my ¡ketones, ¡I'm ¡doing ¡everything ¡I ¡was ¡doing ¡before..." ¡And ¡one ¡day ¡he ¡ looked ¡at ¡me ¡and ¡said, ¡"Didn't ¡mean ¡a ¡lot ¡of ¡these ¡women ¡that ¡I ¡was ¡thinking ¡were ¡cheaHng ¡and ¡ not ¡telling ¡me?" ¡Really ¡we're ¡doing ¡everything ¡right ¡and ¡their ¡bodies ¡just ¡weren't ¡cooperaHng. ¡ So ¡that ¡was ¡an ¡important ¡thing, ¡I ¡think, ¡to ¡learn. ¡So ¡I'm ¡going ¡to ¡start ¡by ¡going ¡through ¡the ¡ hormonal ¡changes ¡that ¡women ¡go ¡through ¡every ¡month. ¡ ¡

How ¡does ¡a ¡woman ¡ovulate ¡and ¡then ¡get ¡a ¡period ¡and ¡how ¡does ¡all ¡that ¡happen? ¡It's ¡an ¡ exquisitely ¡designed ¡system, ¡but ¡think ¡about ¡what ¡could ¡happen ¡if ¡our ¡lifestyle ¡was ¡interfering ¡ with ¡that ¡design? ¡Hormones ¡that ¡we ¡get ¡exposed ¡to ¡in ¡our ¡environment ¡nowadays ¡are ¡

• everywhere. ¡Think ¡about ¡if ¡you're ¡not ¡eaHng ¡correctly, ¡if ¡you're ¡stressed, ¡if ¡you're ¡not ¡sleeping. ¡

How ¡it ¡affects ¡all ¡of ¡that ¡so ¡that ¡the ¡system ¡doesn't ¡work ¡the ¡way ¡it ¡should? ¡ ¡ And ¡the ¡third ¡thing ¡I ¡want ¡you ¡to ¡take ¡away ¡is ¡that ¡as ¡you ¡go ¡through ¡the ¡hormonal ¡changes ¡in ¡ your ¡middle ¡years, ¡your ¡body ¡is ¡going ¡to ¡change ¡in ¡some ¡ways ¡that ¡you ¡can't ¡fix. ¡So ¡don't ¡ concentrate ¡on ¡that. ¡It's ¡a ¡fact, ¡that's ¡what's ¡going ¡to ¡happen. ¡You'll ¡get ¡frustrated ¡if ¡you ¡put ¡all ¡ your ¡energy ¡into ¡trying ¡to ¡fix ¡something ¡you ¡can't ¡fix. ¡I ¡want ¡you ¡to ¡concentrate ¡on ¡the ¡things ¡ you ¡can ¡fix. ¡ ¡ And ¡there ¡are ¡things ¡you ¡can ¡do ¡so ¡that ¡you ¡can ¡feel ¡beZer, ¡make ¡an ¡investment ¡in ¡your ¡future ¡ health, ¡because ¡by ¡the ¡Hme ¡you're ¡a ¡perimenopausal ¡woman, ¡you ¡can ¡sHll ¡have ¡three ¡or ¡four ¡ decades ¡to ¡live, ¡but ¡you ¡want ¡those ¡to ¡be ¡in ¡a ¡really ¡good ¡quality ¡of ¡life ¡so ¡that ¡you ¡can ¡ parHcipate ¡in ¡life. ¡So ¡that's ¡what ¡I ¡like ¡you ¡to ¡take ¡away ¡from ¡this. ¡Okay, ¡enough ¡of ¡my ¡

• introducHon. ¡So ¡I ¡want ¡you ¡to ¡also ¡have ¡a ¡sense ¡of ¡humor. ¡ ¡

"We ¡all ¡get ¡heavier ¡as ¡we ¡get ¡older, ¡but ¡there's ¡a ¡lot ¡more ¡informaHon ¡in ¡our ¡heads. ¡That's ¡my ¡ story ¡and ¡I'm ¡sHcking ¡to ¡it." ¡And ¡that ¡is ¡true. ¡So ¡I'm ¡going ¡to ¡talk ¡about ¡various ¡stages ¡and ¡these ¡ are ¡the ¡stages ¡men ¡go ¡through ¡obviously ¡at ¡puberty, ¡but ¡women ¡go ¡through ¡all ¡the ¡rest. ¡ Menarche ¡is ¡when ¡a ¡young ¡girl ¡gets ¡her ¡first ¡period. ¡ ¡ And ¡it ¡can ¡take ¡a ¡couple ¡of ¡years ¡for ¡her ¡to ¡get ¡into ¡a ¡regular ¡cycle. ¡So ¡those ¡first ¡few ¡years ¡she ¡ can ¡really ¡be ¡uncomfortable. ¡She ¡can ¡get ¡a ¡lot ¡of ¡bleeding, ¡periods ¡can ¡be ¡irregular, ¡she ¡can ¡get ¡ a ¡lot ¡of ¡PMS ¡and ¡that's ¡also ¡when ¡liZle ¡girls, ¡when ¡they ¡first ¡get ¡the ¡periods, ¡they ¡start ¡to ¡put ¡on ¡ a ¡lot ¡more ¡weight. ¡Gary ¡menHoned ¡yesterday ¡that ¡boys ¡put ¡on ¡more ¡muscle ¡mass ¡and ¡girls ¡put ¡

• n ¡fat. ¡Which ¡was ¡supposed ¡to, ¡to ¡prepare ¡for ¡pregnancy. ¡But ¡unfortunately ¡what ¡happens ¡to ¡

live ¡business, ¡happened ¡to ¡me. ¡ ¡ When ¡I ¡first ¡got ¡my ¡period ¡I ¡was ¡I ¡guess ¡12 ¡or ¡13. ¡I ¡really ¡started ¡having ¡terrible ¡carbohydrate ¡ cravings ¡to ¡the ¡point ¡where ¡I ¡didn't ¡know ¡what ¡else ¡to ¡do, ¡so ¡I ¡ate. ¡And ¡instead ¡of ¡puIng ¡on ¡the ¡ normal ¡amount ¡of ¡body ¡fat ¡we're ¡supposed ¡to ¡put ¡on, ¡I ¡put ¡on ¡more ¡so ¡by ¡my ¡middle ¡teens ¡I ¡ was ¡a ¡chubby ¡kid, ¡and ¡I ¡was ¡skinny ¡before ¡that. ¡ ¡ And ¡I ¡struggled ¡with ¡my ¡weight ¡since ¡and ¡I've ¡dieted ¡on ¡and ¡off ¡since ¡I ¡was ¡12 ¡unHl ¡I ¡finally ¡ found ¡the ¡diet ¡for ¡me ¡and ¡that ¡was ¡when ¡I ¡started ¡to ¡work ¡with ¡Bob ¡Atkins. ¡So ¡it ¡can ¡be ¡a ¡ difficult ¡Hme. ¡And ¡then ¡of ¡course ¡women ¡go ¡through ¡their ¡monthly ¡cycle ¡where ¡they ¡ menstruate ¡every ¡28 ¡days, ¡or ¡whatever ¡it ¡is ¡for ¡them. ¡Pregnancy ¡of ¡course ¡is ¡a ¡significant ¡ hormone ¡change. ¡ ¡ And ¡perimenopause ¡which ¡begins ¡with ¡most ¡of ¡us ¡in ¡the ¡mid-­‑40s ¡can ¡go ¡on ¡for ¡4 ¡to ¡8 ¡years ¡or ¡ even ¡a ¡liZle ¡longer ¡unHl ¡you ¡actually ¡stop ¡geIng ¡your ¡period, ¡and ¡that's ¡menopause. ¡And ¡

you're ¡considered ¡postmenopausal ¡when ¡you ¡don't ¡have ¡a ¡period ¡for ¡12 ¡months. ¡But ¡that ¡can ¡ take ¡a ¡while. ¡Women ¡can ¡get ¡a ¡few ¡periods ¡for ¡a ¡few ¡years, ¡two ¡or ¡three ¡a ¡year ¡and ¡then ¡maybe ¡ the ¡next ¡year ¡get ¡two, ¡so ¡menopause ¡can ¡drag ¡too ¡over ¡a ¡long ¡period ¡of ¡Hme. ¡ ¡ One ¡of ¡the ¡things ¡to ¡keep ¡in ¡mind ¡is ¡whenever ¡there's ¡significant ¡hormonal ¡change, ¡their ¡insulin ¡ resistance ¡gets ¡worse. ¡So ¡that's ¡why ¡it's ¡so ¡important ¡that ¡at ¡whatever ¡stage ¡woman ¡is ¡at, ¡even ¡ if ¡you're ¡here ¡in ¡the ¡audience ¡and ¡you ¡are ¡a ¡teen ¡or ¡in ¡your ¡20s, ¡even ¡if ¡you ¡aren't ¡heavy, ¡if ¡you ¡ start ¡really ¡eaHng ¡wrong, ¡sooner ¡or ¡later ¡you're ¡going ¡to ¡wind ¡up ¡with ¡some ¡difficulty ¡with ¡ insulin ¡and ¡blood ¡sugar. ¡ ¡ And ¡so ¡that's ¡why ¡it's ¡so ¡important ¡that ¡we ¡have ¡to ¡control ¡our ¡insulin, ¡our ¡glucose. ¡And ¡of ¡ course ¡low-­‑carb ¡is ¡the ¡best ¡way ¡of ¡doing ¡that. ¡And ¡that ¡will ¡underlie ¡weight ¡gain ¡as ¡you ¡go ¡ through ¡hormone ¡changes. ¡So ¡if ¡you ¡have ¡a ¡lot ¡of ¡insulin ¡resistance, ¡then ¡you ¡may ¡have ¡a ¡much ¡ more ¡difficult ¡Hme ¡managing ¡your ¡weight ¡as ¡you ¡go ¡through ¡hormone ¡changes. ¡Okay ¡this ¡is ¡a ¡ cute ¡liZle ¡cartoon ¡that ¡I ¡found, ¡and ¡unfortunately ¡I ¡didn't ¡do ¡it. ¡ ¡ I ¡don't ¡know ¡who ¡did ¡it, ¡I ¡wish ¡I ¡could ¡thank ¡them ¡for ¡it. ¡But ¡it's ¡a ¡cute ¡cartoon ¡that ¡explains ¡a ¡ very ¡complex ¡process ¡that ¡women ¡go ¡through ¡during ¡their ¡reproducHve ¡years ¡that ¡leads ¡to ¡ pregnancy ¡or ¡menstrual ¡period. ¡And ¡it's ¡a ¡very ¡exquisitely ¡designed ¡hormonal ¡system ¡that ¡when ¡ it ¡works, ¡it ¡works ¡beauHfully. ¡ ¡But ¡think ¡about ¡all ¡the ¡possibiliHes ¡as ¡I'm ¡going ¡to ¡my ¡talk ¡today ¡of ¡different ¡things ¡we're ¡ exposed ¡to ¡in ¡our ¡lives ¡or ¡our ¡lifestyle ¡that ¡can ¡really ¡interfere ¡with ¡this ¡happening ¡the ¡way ¡it ¡

• should. ¡So ¡we ¡start ¡out ¡in ¡the ¡middle ¡where ¡you ¡see ¡the ¡ovary ¡geIng ¡slapped ¡on ¡the ¡back ¡by ¡

something ¡called ¡LH, ¡luteinizing ¡hormone... ¡it ¡pops ¡out ¡an ¡egg. ¡ ¡ So ¡that ¡happens ¡if ¡you ¡have ¡a ¡normal ¡period. ¡And ¡hopefully ¡it's ¡only ¡one ¡egg, ¡you ¡don't ¡want ¡ too ¡many ¡popping ¡in ¡there ¡in ¡your ¡mid-­‑cycle ¡and ¡that's ¡about ¡your ¡14th ¡day ¡and ¡that's ¡when ¡ you ¡ovulate. ¡So ¡it's ¡at ¡that ¡stage ¡that ¡you ¡also ¡start ¡shiFing ¡hormones. ¡In ¡the ¡first ¡half ¡your ¡cycle ¡ you ¡have ¡predominantly ¡estrogen ¡and ¡the ¡first ¡day ¡of ¡your ¡period ¡is ¡also ¡the ¡first ¡day ¡of ¡your ¡ next ¡cycle. ¡Your ¡estrogen ¡is ¡low. ¡ ¡ You ¡start ¡making ¡estrogen ¡because ¡your ¡pituitary ¡gland ¡produces ¡a ¡chemical ¡that ¡tells ¡your ¡

• varies ¡to ¡start ¡making ¡estrogen. ¡And ¡also ¡start ¡to ¡mature ¡follicles ¡that ¡become ¡eggs. ¡Now ¡when ¡

liZle ¡girls ¡are ¡born ¡they ¡have ¡about ¡400,000 ¡follicles ¡in ¡their ¡ovaries ¡and ¡obviously ¡they're ¡not ¡ going ¡to ¡use ¡all ¡those. ¡You ¡lose ¡many ¡of ¡them ¡in ¡the ¡first ¡number ¡of ¡years ¡of ¡life, ¡but ¡those ¡ follicles ¡will ¡start ¡to ¡mature, ¡because ¡of ¡the ¡estrogen ¡effect. ¡ ¡ When ¡estrogen ¡gets ¡high ¡enough, ¡your ¡pituitary ¡produces ¡that ¡LH, ¡that ¡luteinizing ¡hormone ¡that ¡ makes ¡the ¡egg ¡pop ¡off ¡the ¡ovary. ¡And ¡it ¡should ¡wind ¡up ¡going ¡into ¡the ¡fallopian ¡tubes ¡and ¡if ¡it ¡ meets ¡sperm ¡then ¡something ¡wonderful ¡happens. ¡If ¡it ¡doesn't ¡then ¡you ¡just ¡go ¡on ¡to ¡another ¡ menstrual ¡cycle. ¡So ¡aFer ¡ovulaHon ¡you're ¡also ¡going ¡to ¡wind ¡up ¡the ¡liZle ¡spot ¡on ¡your ¡ovary ¡ where ¡the ¡egg ¡popped ¡off ¡becomes ¡something ¡called ¡the ¡corpus ¡luteum ¡and ¡in ¡order ¡to ¡begin ¡

to ¡really ¡prepare ¡and ¡maintain ¡that ¡ferHlized ¡egg ¡if ¡there's ¡going ¡to ¡be ¡one, ¡you ¡need ¡a ¡lot ¡of ¡

• progesterone. ¡ ¡

So ¡the ¡second ¡half ¡of ¡your ¡cycle, ¡you ¡get ¡much ¡more ¡progesterone ¡and ¡it ¡comes ¡from ¡that ¡ corpus ¡luteum, ¡that ¡spot ¡on ¡the ¡ovary ¡where ¡the ¡egg ¡came ¡from. ¡And ¡it ¡will ¡maintain ¡ progesterone ¡unHl ¡a ¡placenta ¡develops ¡enough ¡in ¡order ¡to ¡make ¡a ¡lot ¡of ¡progesterone ¡to ¡ maintain ¡your ¡pregnancy. ¡ ¡ If ¡that ¡doesn't ¡happen, ¡if ¡ovulaHon ¡doesn't ¡occur, ¡implantaHon ¡doesn't ¡occur, ¡then ¡what's ¡going ¡ to ¡happen ¡in ¡the ¡second ¡half ¡is ¡all ¡the ¡development ¡of ¡what ¡happens ¡inside ¡the ¡uterus ¡to ¡ prepare ¡for ¡pregnancy ¡is ¡just ¡the ¡start ¡to ¡fall ¡out ¡and ¡the ¡woman ¡gets ¡her ¡period. ¡So ¡that's ¡a ¡ really ¡beauHfully ¡designed ¡system, ¡but ¡a ¡lot ¡of ¡things ¡can ¡go ¡wrong. ¡So ¡I'm ¡going ¡to ¡talk ¡about ¡ major ¡hormones, ¡of ¡course ¡estrogens, ¡and ¡there ¡are ¡three ¡of ¡them ¡which ¡I'll ¡talk ¡about ¡later, ¡ progesterone ¡and ¡testosterone. ¡ ¡ Women ¡do ¡have ¡testosterone, ¡women ¡need ¡testosterone, ¡but ¡their ¡testosterone ¡levels ¡

• bviously ¡are ¡a ¡lot ¡lower ¡than ¡men. ¡Men ¡also ¡have ¡estrogen. ¡And ¡in ¡obese ¡men ¡you ¡see ¡men ¡

who ¡have ¡breasts. ¡They ¡have ¡too ¡strong ¡of ¡an ¡estrogen ¡effect ¡and ¡it ¡can ¡overshadow ¡their ¡

• testosterone. ¡So ¡it's ¡about ¡balance ¡in ¡each ¡sex. ¡ ¡

When ¡women ¡go ¡through ¡menopause ¡oFenHmes ¡testosterone ¡is ¡completely ¡forgoZen ¡about ¡ and ¡that ¡leads ¡to ¡some ¡difficulHes. ¡So ¡estrogen ¡is ¡of ¡course ¡involved ¡in ¡sexual ¡funcHon ¡and ¡ ferHlity, ¡but ¡it's ¡also ¡involved ¡in ¡a ¡lot ¡of ¡other ¡Hssues. ¡It's ¡not ¡just ¡about ¡sex ¡and ¡about ¡making ¡

• babies. ¡It ¡affects ¡your ¡brain. ¡ ¡

That's ¡why ¡if ¡you ¡brain ¡is ¡not ¡working ¡through ¡a ¡lot ¡of ¡these ¡hormone ¡changes, ¡it's ¡because ¡your ¡ hormones ¡are ¡out ¡of ¡whack. ¡It ¡can ¡affect ¡bone ¡health, ¡your ¡heart ¡health ¡and ¡a ¡lot ¡of ¡other ¡

• things. ¡Progesterone ¡of ¡course ¡is ¡going ¡to ¡predominate ¡in ¡pregnancy. ¡ ¡

You ¡can't ¡maintain ¡a ¡pregnancy ¡without ¡adequate ¡progesterone, ¡but ¡it ¡also ¡plays ¡a ¡role ¡in ¡bone, ¡ heart ¡health, ¡your ¡brain ¡funcHon, ¡again, ¡and ¡your ¡thyroid ¡funcHon. ¡And ¡one ¡of ¡the ¡things ¡that ¡ can ¡happen ¡in ¡women, ¡especially ¡perimenopausally, ¡is ¡that ¡they ¡have ¡too ¡much ¡estrogen ¡and ¡ not ¡enough ¡progesterone ¡to ¡balance ¡it. ¡ ¡ And ¡then ¡you ¡may ¡start ¡running ¡at ¡a ¡difficulty ¡with ¡thyroid ¡hormone. ¡And ¡many ¡women ¡wind ¡up ¡

• n ¡thyroid ¡if ¡they're ¡checked ¡properly ¡as ¡part ¡of ¡their ¡treatment ¡for ¡hormone ¡changes. ¡ ¡

And ¡testosterone ¡of ¡course ¡helps ¡maintain ¡muscle ¡mass, ¡helps ¡maintain ¡bone ¡mass ¡and ¡in ¡ women ¡is ¡very ¡important ¡for ¡sex ¡drive. ¡ ¡ And ¡I ¡don't ¡know ¡why ¡a ¡lot ¡of ¡doctors ¡aFer ¡menopause ¡think ¡that ¡sex ¡drive ¡isn't ¡very ¡important ¡

• anymore. ¡You ¡know ¡men ¡have ¡a ¡liZle ¡blue ¡pill ¡and ¡women ¡oFen ¡don't ¡have ¡anything. ¡So ¡

testosterone ¡is ¡very ¡important ¡there ¡and ¡plays ¡a ¡role ¡in ¡heart ¡funcHon. ¡ ¡

So ¡let's ¡go ¡to ¡estrogens ¡-­‑ ¡there ¡are ¡three ¡of ¡them: ¡E1, ¡E2 ¡and ¡E3. ¡Estrone ¡is ¡the ¡primary ¡estrogen ¡ that ¡you're ¡going ¡to ¡have ¡usually ¡made ¡by ¡your ¡adrenals ¡aFer ¡you ¡go ¡through ¡menopause. ¡ ¡ And ¡one ¡of ¡the ¡reasons ¡why ¡some ¡women ¡will ¡sail ¡through ¡menopause ¡is ¡because ¡their ¡adrenals ¡ are ¡healthy ¡enough ¡and ¡some ¡of ¡their ¡other ¡Hssues ¡can ¡make ¡enough ¡hormone, ¡obviously ¡a ¡lot ¡ less ¡than ¡when ¡they ¡got ¡periods, ¡but ¡enough ¡that ¡they ¡don't ¡get ¡symptoms, ¡their ¡period ¡just ¡ simply ¡stops. ¡E2 ¡is ¡the ¡estrogen ¡that ¡you're ¡going ¡to ¡have ¡primarily ¡during ¡your ¡reproducHve ¡

• years. ¡ ¡

And ¡that ¡comes ¡the ¡highest ¡as ¡I ¡said ¡just ¡before ¡ovulaHon, ¡because ¡as ¡estrogen ¡goes ¡up, ¡you ¡are ¡ going ¡to ¡start ¡to ¡ovulate. ¡And ¡E3 ¡is ¡estriol ¡and ¡that's ¡also ¡a ¡very ¡weak ¡estrogen ¡and ¡it ¡needs ¡to ¡ be ¡week ¡because ¡it's ¡primary ¡during ¡pregnancy, ¡but ¡you ¡want ¡more ¡of ¡a ¡progesterone ¡effect ¡

• bviously ¡during ¡pregnancy ¡that ¡an ¡estrogen ¡effect. ¡ ¡

Now ¡progesterone ¡is ¡made ¡about ¡60% ¡of ¡it ¡from ¡your ¡adrenal ¡glands ¡through ¡your ¡enHre ¡

• lifeHme. ¡If ¡you ¡have ¡healthy ¡adrenals, ¡you're ¡going ¡to ¡be ¡making ¡some ¡progesterone ¡and ¡

postmenopausally ¡you ¡sHll ¡need ¡some. ¡ ¡ Now ¡testosterone ¡comes ¡from ¡ovaries ¡and ¡your ¡adrenals, ¡obviously ¡in ¡men ¡it ¡comes ¡from ¡other ¡ places ¡like ¡their ¡tesHcles. ¡But ¡all ¡of ¡these ¡can ¡be ¡produced ¡in ¡the ¡ovary. ¡So ¡our ¡body ¡has ¡all ¡these ¡ backup ¡system ¡so ¡that ¡things ¡work ¡right. ¡But ¡we ¡can ¡interfere ¡with ¡them ¡working ¡right. ¡ ¡ And ¡it's ¡important ¡to ¡remember ¡that ¡the ¡varying ¡levels ¡of ¡imbalances ¡tend ¡to ¡get ¡worse ¡in ¡the ¡ perimenopausal ¡and ¡in ¡the ¡menopausal ¡years. ¡So ¡there ¡are ¡precursors ¡that ¡we ¡have ¡and ¡they're ¡ like ¡our ¡building ¡blocks ¡of ¡what ¡will ¡eventually ¡become ¡the ¡estrogens ¡and ¡progesterone, ¡

• testosterone. ¡ ¡

And ¡at ¡the ¡top ¡of ¡that ¡list ¡is ¡cholesterol. ¡And ¡without ¡cholesterol ¡we ¡have ¡a ¡lot ¡of ¡difficulty ¡ making ¡all ¡the ¡other ¡hormones ¡we're ¡talking ¡about ¡today. ¡Imagine ¡kids ¡who ¡are ¡overweight... ¡ and ¡they ¡have ¡high ¡cholesterol, ¡because ¡obese ¡kids ¡now ¡are ¡geIng ¡faZy ¡liver ¡disease, ¡they're ¡ geIng ¡high ¡cholesterol, ¡they're ¡geIng ¡hypertension, ¡they're ¡even ¡geIng ¡strokes. ¡ ¡ So ¡what ¡doctors ¡are ¡desperate ¡to ¡try ¡to ¡do ¡is ¡deal ¡with ¡that ¡and ¡some ¡doctors ¡actually ¡are ¡ puIng ¡kids ¡on ¡StaHn ¡drugs. ¡ ¡ Now ¡if ¡they ¡aren't ¡sexually ¡mature, ¡how ¡do ¡you ¡know ¡what's ¡going ¡to ¡happen ¡to ¡them, ¡if ¡you're ¡ going ¡to ¡lower ¡one ¡of ¡the ¡primary ¡building ¡blocks ¡of ¡their ¡hormones? ¡And ¡I've ¡never ¡seen ¡any ¡ research ¡done ¡on ¡puIng ¡kids ¡on ¡StaHn ¡drugs. ¡ ¡ But ¡just ¡theoreHcally ¡you ¡wonder ¡how ¡is ¡that ¡really ¡going ¡to ¡work ¡out ¡for ¡these ¡kids ¡in ¡the ¡long ¡ run? ¡ ¡

So ¡during ¡and ¡aFer ¡menopause, ¡your ¡adrenal ¡glands ¡that ¡I've ¡menHoned ¡before ¡are ¡going ¡to ¡ take ¡over ¡the ¡role ¡of ¡producing ¡a ¡number ¡of ¡hormones. ¡And ¡one ¡of ¡the ¡building ¡blocks ¡is ¡called ¡

• androstenedione. ¡ ¡

And ¡you ¡can ¡get ¡estrogen ¡or ¡testosterone ¡from ¡that ¡precursor. ¡Your ¡adrenals ¡should ¡also ¡ conHnue ¡to ¡produce ¡progesterone ¡aFer ¡menopause, ¡so ¡that ¡again ¡you're ¡comfortable. ¡ ¡ And ¡progesterone ¡can ¡also ¡be ¡shunted ¡into ¡testosterone, ¡estradiol ¡and ¡corHsol. ¡Now ¡the ¡organ ¡ that's ¡responsible ¡for ¡deciding ¡where ¡all ¡this ¡stuff ¡is ¡supposed ¡to ¡go ¡is ¡your ¡liver. ¡So ¡not ¡only ¡do ¡ you ¡need ¡healthy ¡adrenals ¡through ¡your ¡lifeHme, ¡so ¡that ¡the ¡system ¡works ¡beZer, ¡but ¡you ¡need ¡ a ¡healthy ¡liver. ¡ ¡ And ¡we ¡know ¡that ¡people ¡who ¡are ¡obese ¡oFen ¡begin ¡to ¡develop ¡nonalcoholic ¡faZy ¡liver ¡disease, ¡ which ¡by ¡itself ¡can ¡actually ¡be ¡fatal. ¡But ¡imagine ¡how ¡it ¡begins ¡to ¡disrupt ¡this ¡whole ¡process. ¡ And ¡then ¡if ¡you ¡have ¡a ¡bad ¡diet ¡on ¡top ¡of ¡it ¡and ¡your ¡blood ¡sugar ¡and ¡insulin ¡regulaHon ¡is ¡ geIng ¡worse, ¡that ¡makes ¡you ¡liver ¡funcHon ¡even ¡worse. ¡ ¡ So ¡you ¡can ¡see ¡why ¡you ¡can ¡start ¡to ¡really ¡have ¡difficulty ¡in ¡your ¡hormone ¡systems ¡working ¡the ¡ way ¡they ¡should. ¡Your ¡adrenals ¡of ¡course ¡are ¡going ¡to ¡be ¡affected ¡by ¡chronic ¡stress, ¡which ¡a ¡lot ¡

• f ¡us ¡live ¡with ¡for ¡long ¡periods ¡of ¡Hme, ¡and ¡by ¡poor ¡diet. ¡ ¡

DHEA ¡sulfate ¡someHmes ¡called ¡the ¡mother ¡hormone, ¡because ¡it ¡can ¡channel ¡into ¡different ¡ things, ¡those ¡levels ¡will ¡drop ¡as ¡we ¡age. ¡The ¡difficulty ¡becomes ¡if ¡they ¡drop ¡too ¡early, ¡they ¡drop ¡ too ¡low ¡and ¡then ¡what ¡you're ¡going ¡to ¡also ¡have ¡are ¡difficulHes ¡in ¡affecHng ¡levels ¡of ¡estrogen ¡ and ¡testosterone ¡through ¡your ¡lifeHme. ¡ ¡ Pregnenolone ¡is ¡another ¡hormone ¡precursor. ¡It ¡comes ¡from ¡the ¡adrenals, ¡it ¡can ¡also ¡be ¡made ¡ from ¡some ¡other ¡Hssues ¡and ¡I ¡don't ¡remember ¡what ¡those ¡other ¡Hssues ¡are. ¡But ¡you ¡make ¡ DHEA ¡and ¡other ¡hormones ¡also ¡from ¡pregnenolone. ¡ ¡ So ¡you ¡have ¡a ¡really ¡complicated ¡system. ¡And ¡this ¡is ¡just ¡a ¡liZle ¡quick ¡example ¡of ¡how ¡things ¡can ¡ go ¡back ¡and ¡forth. ¡ ¡

• ¡

But ¡it ¡starts ¡with ¡cholesterol. ¡You ¡have ¡pregnenolone, ¡can ¡go ¡into ¡DHEA, ¡DHEA ¡can ¡go ¡into ¡ androstenedione, ¡androstenedione ¡can ¡go ¡into ¡either ¡estrone, ¡estradiol... ¡But ¡one ¡of ¡the ¡ interesHng ¡things ¡to ¡remember ¡is ¡pregnenolone ¡can ¡be ¡used ¡to ¡be ¡made ¡progesterone. ¡ Progesterone ¡however ¡you ¡may ¡not ¡make ¡enough ¡of ¡it, ¡if ¡you ¡have ¡to ¡make ¡more ¡corHsol, ¡if ¡ you're ¡chronically ¡stressed ¡and ¡you ¡need ¡more ¡corHsol. ¡ ¡ You're ¡not ¡going ¡to ¡have ¡enough ¡building ¡block ¡leF ¡to ¡perhaps ¡make ¡enough ¡progesterone. ¡And ¡ you ¡may ¡need ¡it ¡to ¡counterbalance ¡the ¡estrogen ¡that ¡you ¡have. ¡So ¡stress ¡really ¡can ¡also ¡become ¡ a ¡problem ¡here. ¡So ¡chronic ¡stress, ¡high ¡corHsol... ¡Most ¡of ¡us ¡have ¡menHoned ¡some ¡of ¡this ¡

• before. ¡It ¡does ¡depress ¡the ¡immune ¡system ¡and ¡makes ¡you ¡more ¡likely ¡to ¡get ¡sick. ¡ ¡

How ¡many ¡Hmes ¡have ¡you ¡been ¡stressed ¡with ¡maybe ¡a ¡project ¡at ¡work ¡or ¡something ¡going ¡on ¡at ¡ home ¡and ¡suddenly ¡you ¡got ¡a ¡cold ¡or ¡you ¡got ¡a ¡flu, ¡you ¡got ¡a ¡fever ¡blister? ¡It ¡does ¡depress ¡the ¡ immune ¡system. ¡That's ¡why ¡people ¡who ¡are ¡on ¡corHsol ¡for ¡a ¡long ¡period ¡of ¡Hme ¡for ¡rheumatoid ¡ arthriHs ¡or ¡some ¡other ¡serious ¡disease, ¡oFen ¡tend ¡to ¡get ¡more ¡infecHons, ¡they ¡also ¡get ¡more ¡

• diabetes. ¡ ¡

CorHsol ¡upsets ¡your ¡blood ¡sugar ¡and ¡insulin ¡mechanism. ¡It ¡can ¡make ¡you ¡heavier, ¡puts ¡fat ¡ around ¡your ¡belly. ¡So ¡you ¡don't ¡want ¡to ¡have ¡chronically ¡high ¡corHsol ¡if ¡you're ¡trying ¡to ¡deal ¡ with ¡your ¡weight. ¡ ¡

It ¡can ¡interfere ¡with ¡digesHon, ¡it ¡can ¡interfere ¡with ¡sleep ¡which ¡I'll ¡talk ¡about ¡later, ¡it ¡can ¡ interfere ¡with ¡producHon ¡of ¡hormones, ¡which ¡we've ¡already ¡gone ¡over ¡and ¡it ¡can ¡lead ¡over ¡ Hme, ¡if ¡you're ¡chronically ¡stressed, ¡it's ¡like ¡geIng ¡insulin ¡resistance ¡and ¡then ¡you ¡produce ¡high ¡

• insulin. ¡And ¡if ¡you ¡keep ¡eaHng ¡wrong, ¡your ¡pancreas ¡just ¡begins ¡the ¡kind ¡of ¡poop ¡out ¡and ¡can't ¡

keep ¡up ¡with ¡insulin ¡producHon ¡anymore. ¡ ¡ The ¡same ¡thing ¡can ¡happen ¡to ¡your ¡adrenals, ¡if ¡you're ¡chronically ¡stressed. ¡You ¡can ¡get ¡faHgue, ¡ all ¡of ¡that, ¡but ¡there ¡can ¡also ¡come ¡to ¡a ¡point ¡where ¡you ¡can ¡get ¡adrenal ¡exhausHon ¡and ¡then ¡ you ¡need ¡some ¡medical ¡intervenHon ¡to ¡fix ¡that. ¡So ¡how ¡hormones ¡make ¡you ¡fat? ¡And ¡I'll ¡go ¡over ¡ it ¡quickly ¡because ¡there's ¡a ¡few ¡we ¡did ¡menHon... ¡ ¡

• ¡

Low ¡thyroid ¡funcHon ¡of ¡course, ¡high ¡lepHn, ¡lepHn ¡resistance. ¡Many ¡obese ¡people ¡have ¡lepHn ¡

• resistance. ¡LepHn ¡is ¡the ¡hormone ¡that's ¡supposed ¡to ¡tell ¡you're ¡full ¡and ¡you ¡stop ¡eaHng, ¡except ¡

that ¡again ¡with ¡the ¡resistance ¡it ¡doesn't ¡work. ¡And ¡that's ¡why ¡many ¡people ¡who ¡are ¡really ¡

• bese, ¡you ¡know, ¡they're ¡not ¡poorly ¡disciplined, ¡they ¡are ¡not ¡a ¡poor ¡character ¡that ¡they ¡keep ¡
• eaHng. ¡It's ¡being ¡driven ¡by ¡the ¡changes ¡in ¡their ¡hormones. ¡ ¡

High ¡estrogen ¡if ¡it ¡isn't ¡balanced ¡properly ¡can ¡also ¡make ¡you ¡heavier. ¡Just ¡like ¡too ¡low ¡of ¡ estrogen ¡you ¡can ¡have ¡weight ¡problems... ¡It's ¡all ¡about ¡balance ¡in ¡the ¡body. ¡Low ¡growth ¡

• hormone. ¡That ¡can ¡happen ¡at ¡night ¡if ¡you ¡aren't ¡sleeping. ¡You're ¡not ¡producing ¡enough ¡human ¡

growth ¡hormone ¡to ¡repair ¡your ¡body. ¡ ¡ Imbalanced ¡testosterone ¡and ¡of ¡course ¡high ¡insulin ¡we ¡know ¡all ¡about ¡that ¡one. ¡So ¡prevenHon ¡-­‑ ¡ it's ¡never ¡too ¡early ¡for ¡you ¡to ¡start ¡deciding ¡you're ¡going ¡to ¡try ¡to ¡make ¡sure ¡that ¡you ¡want ¡to ¡ keep ¡your ¡hormone ¡systems ¡funcHoning. ¡ ¡ So ¡I ¡recommend ¡that ¡anyone ¡siIng ¡in ¡this ¡room, ¡even ¡if ¡you ¡think ¡menopause ¡is ¡way ¡far ¡in ¡the ¡ future, ¡if ¡you ¡have ¡a ¡poor ¡diet, ¡if ¡you're ¡chronically ¡stressed, ¡if ¡you're ¡already ¡not ¡sleeping, ¡then ¡ these ¡are ¡things ¡you ¡need ¡to ¡start ¡to ¡aZend ¡to ¡now, ¡so ¡that ¡you ¡can ¡prevent ¡some ¡of ¡these ¡ imbalances ¡from ¡happening ¡in ¡the ¡future. ¡ ¡ And ¡you ¡might ¡have ¡an ¡easier ¡Hme ¡geIng ¡through ¡those ¡middle ¡years ¡when ¡your ¡Hme ¡does ¡ come, ¡when ¡your ¡hormones ¡are ¡going ¡to ¡change. ¡So ¡you ¡want ¡to ¡keep ¡your ¡adrenals ¡healthy... ¡ how ¡do ¡you ¡do ¡that? ¡Well, ¡first ¡of ¡all ¡low-­‑carb. ¡Because ¡anything ¡that ¡makes ¡your ¡blood ¡sugar ¡ go ¡up ¡and ¡down ¡it ¡means ¡you're ¡going ¡to ¡call ¡upon ¡your ¡adrenal ¡glands ¡to ¡try ¡to ¡bring ¡your ¡ blood ¡sugar ¡backup. ¡If ¡you're ¡drinking ¡soda, ¡if ¡you're ¡eaHng, ¡you ¡know... ¡For ¡breakfast ¡nowadays ¡ people ¡actually ¡are ¡eaHng ¡dessert ¡for ¡breakfast. ¡ ¡ They're ¡having ¡a ¡bagel ¡with ¡jelly ¡or ¡they're ¡having ¡a ¡Danish, ¡or ¡a ¡chocolate ¡muffin, ¡or ¡ sugarcoated ¡cereal... ¡I ¡mean ¡that's ¡dessert, ¡that's ¡not ¡breakfast. ¡And ¡you ¡could ¡have ¡blood ¡sugar ¡ go ¡up ¡and ¡down ¡for ¡three ¡or ¡four ¡Hmes ¡during ¡the ¡day ¡and ¡you ¡have ¡to ¡call ¡in ¡your ¡adrenal ¡ glands ¡to ¡help ¡you. ¡Belly ¡fat ¡-­‑ ¡you're ¡going ¡to ¡make ¡more ¡belly ¡fat. ¡ ¡ And ¡women ¡as ¡you ¡go ¡through ¡menopause, ¡you ¡are ¡going ¡to ¡get ¡more ¡belly ¡fat, ¡whether ¡you ¡ like ¡it ¡or ¡not. ¡What ¡you ¡want ¡to ¡do ¡is ¡keep ¡it ¡to ¡a ¡minimum ¡and ¡I'll ¡talk ¡about ¡that ¡later. ¡Because ¡ with ¡corHsol, ¡the ¡stress ¡hormone, ¡you'll ¡just ¡deposit ¡more ¡in ¡your ¡midsecHon. ¡Be ¡careful ¡with ¡ alcohol ¡and ¡caffeine ¡and ¡smoking ¡of ¡course, ¡because ¡that ¡also ¡makes ¡your ¡blood ¡sugar ¡unstable ¡ and ¡can ¡call ¡on ¡your ¡adrenals ¡to ¡try ¡to ¡fix ¡it. ¡ ¡ And ¡get ¡enough ¡sleep. ¡Sleep ¡deprivaHon ¡even ¡for ¡short ¡periods ¡of ¡Hme ¡can ¡really ¡stress ¡the ¡

• body. ¡Hormone ¡effects ¡on ¡insulin ¡and ¡blood ¡sugar. ¡Now ¡estradiol, ¡that's ¡that ¡E2 ¡hormone ¡that ¡

you'll ¡have ¡predominantly ¡in ¡your ¡reproducHve ¡years. ¡If ¡it ¡is ¡normal, ¡it ¡actually ¡helps ¡keep ¡your ¡ blood ¡sugar ¡and ¡insulin ¡balance ¡normal ¡and ¡prevents ¡hyperinsulinemia. ¡If ¡it ¡isn't, ¡it ¡can ¡become ¡ part ¡of ¡the ¡blood ¡sugar ¡insulin ¡problem. ¡ ¡

• Progesterone. ¡If ¡your ¡progesterone ¡is ¡too ¡high ¡and ¡in ¡pregnancy ¡it ¡gets ¡very ¡high ¡and ¡it ¡

interferes ¡with ¡the ¡acHon ¡of ¡insulin ¡and ¡you ¡get ¡more ¡increased ¡insulin ¡resistance ¡which ¡is ¡a ¡ normal ¡response ¡to ¡pregnancy ¡and ¡you ¡can ¡get ¡more ¡hyperinsulinemia. ¡ ¡ And ¡that's ¡how ¡women ¡are ¡more ¡prone ¡to ¡geIng ¡gestaHonal ¡diabetes, ¡In ¡your ¡second ¡trimester ¡ you're ¡checked ¡if ¡you ¡are ¡geIng ¡proper ¡medical ¡care, ¡for ¡gestaHonal ¡diabetes. ¡And ¡if ¡you ¡start ¡

• ut ¡carrying ¡too ¡much ¡weight, ¡especially ¡if ¡you ¡have ¡any ¡history ¡of ¡diabetes, ¡you'll ¡geneHcally ¡be ¡

more ¡prone ¡to ¡starHng ¡out ¡with ¡higher ¡insulin ¡resistance. ¡ And ¡if ¡you ¡start ¡geIng ¡the ¡insulin ¡resistance ¡at ¡pregnancy ¡and ¡then ¡if ¡you ¡add ¡too ¡much ¡weight ¡ gain ¡in ¡pregnancy, ¡especially ¡in ¡the ¡early ¡stages ¡of ¡pregnancy, ¡you're ¡a ¡good ¡candidate ¡for ¡ gestaHonal ¡diabetes. ¡And ¡the ¡numbers ¡are ¡8% ¡to ¡10% ¡of ¡pregnant ¡women ¡get ¡gestaHonal ¡

• diabetes. ¡Years ¡ago ¡when ¡I ¡learned ¡about ¡gestaHonal ¡diabetes, ¡we ¡were ¡taught ¡that ¡once ¡the ¡

pregnancy ¡is ¡over, ¡the ¡diabetes ¡goes ¡away. ¡ ¡ But ¡given ¡the ¡poor ¡health ¡of ¡our ¡populaHon, ¡that ¡isn't ¡always ¡true ¡now. ¡Some ¡women ¡remain ¡ diabeHc ¡aFer ¡delivery. ¡Some ¡of ¡those ¡women ¡may ¡have ¡had ¡pre-­‑diabetes ¡that ¡was ¡undiagnosed, ¡ they ¡may ¡have ¡even ¡had ¡type ¡2 ¡diabetes ¡that ¡was ¡undiagnosed. ¡But ¡they ¡are ¡now ¡type ¡2 ¡ diabeHc ¡and ¡they ¡could ¡be ¡very ¡young. ¡The ¡other ¡staHsHcs ¡are ¡showing ¡that ¡within ¡10 ¡years ¡of ¡ gestaHonal ¡diabetes ¡50% ¡of ¡those ¡women ¡will ¡get ¡type ¡2. ¡ ¡ So ¡if ¡you're ¡25 ¡years ¡old ¡and ¡you ¡had ¡gestaHonal ¡diabetes ¡and ¡you ¡haven't ¡taken ¡care ¡of ¡yourself ¡ aFer ¡your ¡pregnancy, ¡you ¡didn't ¡lose ¡your ¡pregnancy ¡weight, ¡if ¡you ¡are ¡heavy, ¡to ¡begin ¡with, ¡you ¡ need ¡to ¡lose ¡that ¡excess ¡weight, ¡you've ¡got ¡a ¡good ¡chance ¡by ¡the ¡age ¡of ¡35 ¡that ¡you're ¡going ¡to ¡ have ¡type ¡2 ¡diabetes. ¡ ¡ By ¡that ¡Hme ¡you ¡have ¡liZle ¡kids ¡at ¡home ¡and ¡that's ¡just ¡not ¡what ¡you ¡need. ¡Testosterone ¡-­‑ ¡it ¡ does ¡increase ¡insulin ¡resistance ¡if ¡the ¡levels ¡are ¡too ¡high. ¡You ¡see ¡that ¡in ¡polycysHc ¡ovary ¡

• syndrome. ¡Women ¡who ¡have ¡PCOS, ¡they ¡have ¡a ¡lot ¡of ¡the ¡signs ¡of ¡high ¡testosterone, ¡they ¡get ¡

male ¡paZern ¡baldness, ¡they ¡get ¡acne, ¡they're ¡prone ¡to ¡diabetes, ¡are ¡oFen ¡obese ¡although ¡they ¡ don't ¡have ¡to ¡be, ¡they ¡are ¡inferHle ¡many ¡Hmes. ¡ ¡ Many ¡Hmes ¡if ¡they ¡get ¡a ¡period, ¡there's ¡no ¡ovulaHon ¡associated ¡with ¡that ¡period. ¡Because ¡the ¡ high ¡testosterone ¡is ¡interfering ¡with ¡everything. ¡Low-­‑carb ¡by ¡the ¡way ¡is ¡an ¡excellent ¡treatment. ¡ So ¡you ¡want ¡to ¡prepare ¡for ¡hormone ¡changes ¡and ¡of ¡course ¡I ¡think ¡you ¡should ¡be ¡using ¡low-­‑carb ¡ high-­‑fat. ¡You ¡want ¡to ¡support ¡your ¡adrenals. ¡It's ¡never ¡too ¡early ¡for ¡you ¡to ¡begin ¡to ¡try ¡to ¡ alleviate ¡chronic ¡stress ¡even ¡if ¡you've ¡had ¡chronic ¡stress ¡for ¡much ¡of ¡your ¡life. ¡ ¡ Your ¡body ¡has ¡a ¡tremendous ¡capacity ¡to ¡adapt ¡and ¡heal, ¡but ¡you ¡have ¡to ¡start ¡taking ¡beZer ¡care ¡

• f ¡yourself ¡for ¡that ¡to ¡happen. ¡Exercise ¡helps ¡a ¡lot, ¡exercise ¡is ¡a ¡wonderful ¡thing ¡to ¡help ¡you ¡

cope ¡with ¡stress. ¡And ¡that ¡was ¡the ¡hardest ¡thing ¡to ¡get ¡my ¡paHents ¡to ¡agree ¡to ¡do. ¡So ¡I ¡would ¡ tell ¡them, ¡"You ¡pick ¡and ¡exercise ¡you ¡hate ¡the ¡least ¡"and ¡that's ¡the ¡one ¡you ¡do. ¡ ¡ But ¡you ¡need ¡to ¡exercise." ¡You ¡exercise ¡to ¡maintain ¡muscle ¡mass ¡and ¡healthy ¡bones. ¡That's ¡ really ¡important ¡for ¡women, ¡because ¡once ¡you ¡get ¡to ¡perimenopausal ¡Hme ¡you're ¡going ¡to ¡have ¡ an ¡accelerated ¡loss ¡of ¡muscle ¡mass ¡and ¡bone ¡mass ¡unless ¡you ¡do ¡something ¡about ¡it. ¡And ¡you ¡ don't ¡want ¡to ¡go ¡into ¡your ¡later ¡years ¡with ¡osteoporosis. ¡ ¡

You ¡want ¡to ¡maintain ¡healthy ¡weight, ¡so ¡that ¡you ¡can ¡maintain ¡healthy ¡blood ¡sugar ¡and ¡insulin, ¡ and ¡so ¡we ¡all ¡know ¡that. ¡You ¡want ¡to ¡avoid ¡unstable ¡blood ¡sugars ¡so ¡you ¡don't ¡stress ¡your ¡ adrenal ¡glands. ¡You ¡want ¡to ¡control ¡your ¡pregnancy ¡weight ¡gain. ¡There ¡should ¡be ¡at ¡least ¡two ¡ years ¡between ¡pregnancies. ¡Your ¡body ¡has ¡to ¡recover. ¡ ¡ Your ¡body ¡has ¡to ¡recover ¡so ¡that ¡it ¡gives ¡you ¡Hme ¡to ¡lose ¡the ¡weight ¡you ¡gained ¡with ¡the ¡ pregnancy ¡and ¡if ¡there's ¡sHll ¡excess ¡to ¡try ¡to ¡lose ¡that ¡too. ¡Because ¡with ¡each ¡pregnancy ¡you ¡can ¡ wind ¡up ¡just ¡adding ¡more ¡and ¡more ¡weight. ¡And ¡I ¡can ¡tell ¡you ¡from ¡taking ¡histories ¡of ¡women ¡ who ¡are ¡in ¡their ¡mid-­‑40s, ¡siIng ¡at ¡my ¡desk ¡in ¡tears ¡oFen ¡Hmes, ¡as ¡they ¡were ¡telling ¡me ¡that ¡as ¡ they ¡were ¡siIng ¡there, ¡they ¡weighed ¡more ¡than ¡they ¡ever ¡weighed ¡when ¡they ¡delivered ¡their ¡

• babies. ¡ ¡

Because ¡with ¡each ¡pregnancy ¡they ¡never ¡quite ¡lost ¡it, ¡they ¡gained ¡some ¡more ¡and ¡went ¡higher ¡ and ¡higher. ¡And ¡now ¡they ¡are ¡at ¡a ¡stage ¡in ¡life ¡where ¡it ¡can ¡become ¡more ¡difficult. ¡That's ¡why ¡ you ¡want ¡to ¡really ¡lose ¡your ¡weight ¡earlier. ¡It's ¡really ¡important ¡to ¡do ¡that. ¡Of ¡course ¡if ¡you're ¡ not ¡and ¡you're ¡siIng ¡here ¡as ¡a ¡perimenopausal ¡woman, ¡then ¡just ¡start ¡now. ¡That's ¡all ¡you ¡can ¡ change... ¡is ¡now. ¡ ¡ And ¡you're ¡not ¡eaHng ¡for ¡two. ¡That ¡is ¡such ¡a ¡mess. ¡You ¡only ¡need ¡about ¡350 ¡more ¡calories ¡a ¡day ¡ and ¡that's ¡only ¡in ¡the ¡last ¡months ¡of ¡a ¡pregnancy. ¡And ¡if ¡a ¡woman ¡starts ¡geIng ¡a ¡lot ¡of ¡weight ¡ in ¡the ¡first ¡half ¡of ¡her ¡pregnancy, ¡she ¡is ¡going ¡to ¡have ¡some ¡difficulty. ¡And ¡your ¡baby ¡very ¡well ¡ can ¡be ¡programmed ¡to ¡not ¡be ¡a ¡healthy ¡child. ¡And ¡it's ¡not ¡reversible. ¡ ¡ That's ¡another ¡lecture ¡I ¡give ¡because ¡it's ¡a ¡subject ¡I'm ¡very ¡interested ¡in, ¡because ¡fetal ¡ programming ¡can ¡happen ¡and ¡that ¡child's ¡going ¡to ¡risk ¡diabetes, ¡obesity ¡and ¡other ¡health ¡

• problems. ¡And ¡the ¡child ¡got ¡that ¡way ¡because ¡of ¡the ¡environment ¡in ¡the ¡womb, ¡so ¡you ¡can ¡fix ¡it. ¡

And ¡thyroid ¡evaluaHon. ¡If ¡you've ¡never ¡had ¡one, ¡get ¡a ¡baseline ¡level ¡so ¡that ¡you ¡know ¡what ¡to ¡ compare ¡it ¡to ¡once ¡you ¡start ¡geIng ¡hormone ¡changes. ¡ ¡ And ¡we ¡did ¡TSH, ¡free ¡T3 ¡and ¡free ¡T4 ¡levels. ¡perimenopause, ¡usually ¡mid-­‑40s... ¡This ¡is ¡when ¡a ¡lot ¡ more ¡symptoms ¡can ¡start ¡to ¡occur, ¡you ¡get ¡increased ¡abdominal ¡fat ¡distribuHon ¡even ¡if ¡you ¡ don't ¡gain ¡weight. ¡It ¡kind ¡of ¡begin ¡to ¡shiF ¡things ¡around, ¡your ¡hips ¡will ¡begin ¡to ¡widen ¡because ¡ the ¡musculature ¡that ¡supports ¡your ¡hips ¡will ¡begin ¡to ¡loosen ¡because ¡your ¡hormone ¡levels ¡ aren't ¡what ¡they ¡used ¡to ¡be, ¡especially ¡for ¡fat ¡kids, ¡some ¡of ¡that ¡happens ¡anyway. ¡ ¡ So ¡you ¡may ¡not ¡gain ¡weight, ¡but ¡your ¡jeans ¡may ¡get ¡Hghter, ¡because ¡you're ¡kind ¡of ¡get ¡a ¡liZle ¡

• wider. ¡You ¡will ¡start ¡geIng ¡decreased ¡lean ¡mass ¡and ¡bone ¡mass ¡unless ¡you ¡do ¡something ¡to ¡

prevent ¡it. ¡ ¡ And ¡all ¡these ¡things ¡can ¡be ¡made ¡worse, ¡if ¡you ¡already ¡have ¡a ¡tendency ¡to ¡insulin ¡resistance. ¡So ¡ if ¡you're ¡someone ¡with ¡polycysHc ¡ovary ¡syndrome, ¡family ¡history ¡of ¡diabetes ¡or ¡if ¡you ¡had ¡ gestaHonal ¡diabetes ¡or ¡metabolic ¡syndrome, ¡then ¡all ¡of ¡these ¡can ¡actually ¡be ¡geIng ¡worse. ¡And ¡ your ¡weight ¡management ¡of ¡course ¡can ¡be ¡geIng ¡worse. ¡ ¡

And ¡you ¡may ¡not ¡really ¡ovulate ¡that ¡much ¡anymore. ¡Even ¡in ¡the ¡mid-­‑30s ¡some ¡women ¡will ¡start ¡ to ¡get ¡periods ¡where ¡there's ¡no ¡ovulaHon ¡associated, ¡but ¡once ¡you ¡start ¡perimenopause, ¡please ¡ don't ¡assume ¡that, ¡you ¡know, ¡you ¡don't ¡need ¡birth ¡control, ¡so ¡you ¡don't ¡have ¡any ¡surprises ¡that ¡ you ¡may ¡not ¡have ¡hoped ¡hope ¡for. ¡I ¡thought ¡this ¡was ¡cute. ¡ ¡ SHll ¡to ¡come ¡we're ¡going ¡to ¡talk ¡about ¡perimenopause... ¡"Because ¡nature ¡decided ¡that ¡ pregnancy, ¡labor, ¡delivery, ¡breast-­‑feeding, ¡stretch ¡marks, ¡saggy ¡boobs ¡and ¡cellulite ¡really ¡wasn't ¡ enough ¡punishment"... ¡We're ¡going ¡to ¡get ¡to ¡go ¡through ¡menopause. ¡We're ¡tough, ¡ladies! ¡You ¡ got ¡through ¡all ¡that ¡other ¡stuff, ¡you ¡could ¡certainly ¡get ¡through ¡menopause. ¡ ¡ Again ¡your ¡sense ¡of ¡humor... ¡"When ¡you're ¡dealing ¡with ¡menopause, ¡you ¡sHll ¡have ¡a ¡full ¡deck. ¡ You ¡just ¡shuffle ¡a ¡liZle ¡slower." ¡But ¡you'll ¡get ¡there. ¡Common ¡symptoms ¡of ¡menopause, ¡these ¡ are ¡also ¡symptoms ¡of ¡perimenopause. ¡More ¡than ¡50% ¡of ¡women ¡will ¡have ¡some ¡degree ¡of ¡hot ¡ flashes, ¡some ¡women ¡don't ¡have ¡any. ¡ ¡ Some ¡of ¡us ¡are ¡one ¡big ¡hot ¡flash, ¡24 ¡hours ¡a ¡day. ¡And ¡I ¡unfortunately ¡got ¡to ¡fit ¡in ¡that ¡category. ¡ Also ¡night ¡sweats, ¡periods ¡get ¡irregular, ¡actually ¡in ¡the ¡perimenopausal ¡years, ¡your ¡periods ¡get ¡ closer ¡together. ¡It's ¡all ¡we ¡need, ¡more ¡periods ¡every ¡year... ¡But ¡instead ¡of ¡28 ¡days ¡you ¡might ¡be ¡ 21 ¡or ¡22 ¡or ¡23. ¡It's ¡as ¡you ¡get ¡actually ¡closer ¡to ¡the ¡Hme ¡that ¡your ¡periods ¡are ¡going ¡to ¡cease, ¡ they ¡start ¡to ¡really ¡start ¡geIng ¡more ¡irregular. ¡ ¡ And ¡then ¡there ¡are ¡those ¡of ¡us ¡whose ¡periods ¡are ¡closer ¡together ¡and ¡suddenly ¡you ¡just ¡don't ¡ ever ¡get ¡another ¡one. ¡It's ¡like ¡turning ¡off ¡a ¡light ¡switch, ¡all ¡your ¡hormones ¡went ¡home. ¡And ¡that ¡ was ¡me ¡too, ¡so ¡I ¡had ¡a ¡very ¡interesHng ¡Hme. ¡But ¡I ¡got ¡through ¡it ¡and ¡so ¡can ¡you ¡again. ¡Sex ¡drive ¡ can ¡be ¡affected, ¡vaginal ¡dryness ¡can ¡be ¡affected... ¡ ¡ And ¡there ¡are ¡things ¡you ¡can ¡do ¡about ¡that. ¡...mood ¡swings ¡can ¡happen, ¡you ¡can ¡be ¡depressed, ¡ you ¡could ¡have ¡crying ¡spells, ¡you ¡could ¡be ¡irritable. ¡That ¡never ¡happened ¡to ¡me, ¡I ¡never ¡went ¡ through ¡that. ¡At ¡least ¡I ¡don't ¡remember ¡going ¡through ¡it. ¡My ¡husband ¡will ¡probably ¡tell ¡you ¡ something ¡different, ¡but ¡I ¡don't ¡remember ¡geIng ¡that ¡part ¡of ¡it. ¡ ¡ FaHgue ¡is ¡also ¡very ¡common. ¡If ¡you ¡adrenals ¡are ¡Hred, ¡then ¡the ¡thyroid ¡may ¡be ¡starHng ¡to ¡ erraHcally ¡funcHon. ¡You ¡can ¡start ¡to ¡get ¡Hred. ¡Hair ¡loss, ¡thinning ¡hair, ¡that ¡can ¡be ¡a ¡hormone ¡ effect, ¡that ¡can ¡be ¡also ¡a ¡thyroid ¡effect. ¡Sleep ¡disorders ¡are ¡a ¡big ¡one. ¡My ¡biggest ¡symptoms ¡ when ¡I ¡started ¡perimenopause ¡was ¡I ¡stopped ¡sleeping ¡and ¡I ¡had ¡hot ¡flashes ¡and ¡night ¡sweats. ¡ ¡ Difficulty ¡concentraHng ¡and ¡memory ¡lapses ¡-­‑ ¡that ¡was ¡absolutely ¡awful. ¡And ¡in ¡my ¡office ¡we ¡had ¡ meeHngs, ¡I ¡would ¡be ¡in ¡a ¡teaching ¡session ¡and ¡in ¡the ¡middle ¡of ¡it ¡like ¡now ¡I ¡would ¡suddenly ¡not ¡ remember ¡what ¡I ¡was ¡supposed ¡to ¡say. ¡And ¡my ¡staff ¡got ¡used ¡to ¡me ¡interrupHng ¡them ¡all ¡the ¡ Hme, ¡because ¡if ¡I ¡didn't ¡say ¡what ¡I ¡had ¡to ¡say ¡at ¡that ¡moment, ¡it ¡was ¡gone. ¡ ¡ So ¡it ¡became ¡a ¡joke ¡in ¡the ¡office ¡and ¡everyone ¡was ¡really ¡terrific. ¡And ¡I ¡never ¡did ¡a ¡lecture ¡ where ¡I ¡had ¡a ¡memory ¡lapse, ¡thank ¡God, ¡but ¡you ¡never ¡know. ¡And ¡weight ¡gain ¡of ¡course ¡is ¡very ¡

• common. ¡Let's ¡talk ¡about ¡sleep ¡deprivaHon. ¡It ¡increases ¡glucose ¡intolerance. ¡And ¡I ¡was ¡just ¡

reading ¡an ¡arHcle ¡that ¡there ¡was ¡a ¡short-­‑term ¡study ¡done ¡that ¡in ¡healthy ¡people, ¡healthy ¡ normal ¡weight ¡people, ¡two ¡nights ¡of ¡sleep ¡disturbance, ¡and ¡they ¡already ¡could ¡find ¡signs ¡of ¡ glucose ¡intolerance. ¡ ¡ So ¡it ¡doesn't ¡take ¡much ¡for ¡that ¡to ¡begin ¡to ¡happen. ¡Part ¡of ¡what ¡happens ¡when ¡you ¡don't ¡sleep ¡ is ¡that ¡the ¡human ¡growth ¡hormone ¡you're ¡supposed ¡to ¡have ¡excreted ¡during ¡the ¡night ¡to ¡help ¡ prepare ¡your ¡body, ¡doesn't ¡happen. ¡You're ¡going ¡to ¡get ¡changes ¡in ¡the ¡balance ¡of ¡lepHn, ¡which ¡ is ¡your ¡hormone ¡that ¡says, ¡"I'm ¡full, ¡I ¡don't ¡need ¡anymore." ¡ ¡That's ¡made ¡at ¡night, ¡that's ¡not ¡going ¡to ¡work ¡well, ¡but ¡what ¡you ¡may ¡wind ¡up ¡with ¡which ¡is ¡ also ¡made ¡at ¡night ¡in ¡the ¡stomach ¡and ¡in ¡the ¡pancreas ¡is ¡more ¡ghrelin. ¡And ¡that's ¡the ¡one ¡that ¡ tells ¡you ¡to ¡keeping ¡eaHng. ¡So ¡too ¡low ¡lepHn, ¡to ¡high ¡ghrelin ¡and ¡that's ¡a ¡combinaHon ¡that ¡you ¡ don't ¡want. ¡And ¡of ¡course ¡we ¡talked ¡about ¡corHsol. ¡ ¡ CorHsol ¡has ¡a ¡rhythm, ¡corHsol ¡is ¡supposed ¡to ¡be ¡dropping ¡during ¡the ¡day ¡and ¡lower ¡at ¡night, ¡ when ¡your ¡body ¡needs ¡to ¡calm ¡down ¡to ¡rest ¡so ¡you ¡can ¡sleep, ¡corHsol ¡sHmulates ¡you, ¡it ¡gets ¡you ¡ ready ¡for ¡a ¡fight ¡or ¡flight ¡response. ¡And ¡some ¡people ¡will ¡start ¡to ¡reduce ¡corHsol ¡at ¡night ¡when ¡ they ¡have ¡to ¡go ¡to ¡sleep. ¡ ¡ And ¡that ¡can ¡interfere ¡with ¡someone's ¡being ¡able ¡to ¡sleep. ¡So ¡your ¡corHsol ¡should ¡start ¡going ¡ higher ¡in ¡the ¡morning ¡when ¡you ¡need ¡to ¡mobilize ¡your ¡body ¡to ¡get ¡up ¡and ¡do ¡what ¡you ¡need ¡to ¡

• do. ¡And ¡that ¡could ¡be ¡measured ¡and ¡it ¡can ¡be ¡dealt ¡with. ¡But ¡that ¡can ¡someHmes ¡become ¡part ¡
• f ¡the ¡mix ¡here. ¡ ¡

Remember ¡I ¡said ¡there ¡are ¡changes ¡that ¡are ¡going ¡to ¡happen ¡to ¡the ¡body ¡that ¡you ¡can't ¡fix ¡no ¡ maZer ¡what? ¡And ¡these ¡are ¡some ¡of ¡them. ¡AFer ¡your ¡menopause ¡you ¡will ¡have ¡higher ¡

• triglycerides. ¡That's ¡just ¡what's ¡going ¡to ¡happen. ¡Even ¡if ¡your ¡diet ¡isn't ¡different ¡you ¡are ¡going ¡to ¡

run ¡slightly ¡higher ¡triglycerides. ¡ ¡ So ¡you ¡want ¡to ¡get ¡your ¡triglycerides ¡in ¡a ¡much ¡more ¡normal ¡range ¡before ¡any ¡of ¡these ¡

• happens. ¡Your ¡fat ¡cells ¡in ¡your ¡thighs ¡are ¡going ¡to ¡get ¡bigger. ¡I ¡mean, ¡you ¡know,... ¡That ¡would ¡

figure ¡that ¡that ¡would ¡happen. ¡Even ¡healthy ¡lean ¡women ¡can ¡have, ¡will ¡have ¡an ¡increase ¡in ¡ triglycerides, ¡glucose ¡and ¡insulin ¡compared ¡to ¡healthy ¡lean ¡women ¡before ¡periods. ¡ ¡ Because ¡there ¡is ¡a ¡link ¡between ¡fat ¡storage ¡and ¡estrogen, ¡which ¡affects ¡fat ¡storage ¡proteins ¡and ¡ enzymes ¡that ¡are ¡much ¡more ¡acHve ¡in ¡a ¡postmenopausal ¡woman. ¡Which ¡means ¡you'll ¡burn ¡less ¡ fat ¡and ¡you'll ¡store ¡more ¡before ¡menopause. ¡And ¡that's ¡another ¡reason ¡why ¡women ¡just ¡have ¡ more ¡difficulty ¡than ¡men ¡when ¡they're ¡having ¡hormone ¡changes. ¡ ¡ Now ¡these ¡are ¡the ¡common ¡therapies ¡that ¡we ¡use ¡and ¡these ¡are ¡the ¡ones ¡that ¡we ¡saw ¡a ¡lot ¡of ¡

• ur ¡paHents ¡get ¡in ¡the ¡70s, ¡80s ¡and ¡90s. ¡And ¡Premarin, ¡which ¡is ¡a ¡syntheHc ¡estrogen ¡made ¡from ¡

the ¡urine ¡of ¡pregnant ¡horses... ¡So ¡they ¡really ¡were ¡given ¡women ¡any ¡number ¡of ¡horse ¡

• estrogens. ¡And ¡these ¡were ¡the ¡side ¡effects ¡that ¡I ¡took ¡from ¡the ¡PDR. ¡ ¡

And ¡so ¡we ¡had ¡women ¡already ¡who ¡were ¡overweight, ¡but ¡many ¡women ¡were ¡simply ¡given ¡ Premarin ¡because ¡their ¡periods ¡ceased. ¡They ¡may ¡not ¡have ¡any ¡menopausal ¡symptoms, ¡but ¡in ¡ those ¡days ¡we're ¡going ¡to ¡give ¡it ¡to ¡you ¡to ¡keep ¡you ¡young. ¡And ¡they ¡thought ¡every ¡woman ¡once ¡ they ¡go ¡through ¡menopause ¡needs ¡hormones. ¡ ¡ But ¡it ¡causes ¡weight ¡changes ¡and ¡in ¡most ¡women ¡causes ¡an ¡increase ¡in ¡weight ¡and ¡you ¡already ¡ are ¡a ¡woman ¡who ¡probably ¡is ¡struggling ¡with ¡her ¡weight. ¡It ¡can ¡obviously ¡give ¡you ¡glucose ¡ intolerance ¡which ¡is ¡going ¡to ¡affect ¡insulin ¡and ¡also ¡increase ¡in ¡triglycerides. ¡So ¡that ¡was ¡not ¡a ¡ good ¡idea ¡to ¡hand ¡out ¡like ¡water. ¡Like ¡they ¡hand ¡out ¡StaHns ¡preZy ¡much ¡today ¡I ¡think. ¡ You ¡got ¡Provera ¡which ¡is ¡a ¡syntheHc ¡progesterone ¡if ¡you ¡sHll ¡had ¡a ¡uterus. ¡If ¡you ¡didn't ¡have ¡ uterus, ¡they ¡didn't ¡give ¡it ¡to ¡you, ¡because ¡they ¡figured ¡you ¡don't ¡need ¡progesterone ¡anymore. ¡If ¡ they ¡didn't ¡give ¡it ¡to ¡you ¡and ¡you ¡had ¡an ¡uterus, ¡you ¡had ¡and ¡increase ¡risk ¡of ¡uterine ¡cancer, ¡so ¡ that ¡was ¡a ¡protecHve ¡effect. ¡It ¡also ¡could ¡cause ¡weight ¡changes. ¡It ¡increased ¡carbohydrate ¡ intolerance, ¡can ¡cause ¡swelling ¡and ¡increase ¡triglycerides. ¡ ¡ So ¡a ¡lot ¡of ¡these ¡women ¡already ¡struggling ¡were ¡winding ¡up ¡having ¡their ¡medicaHons ¡which ¡ were ¡supposed ¡to ¡make ¡them ¡healthier ¡and ¡decrease ¡their ¡risks ¡for ¡heart ¡disease, ¡winding ¡up ¡ with ¡an ¡increased ¡risk ¡of ¡factors ¡that ¡can ¡affect ¡their ¡heart ¡health. ¡And ¡testosterone ¡was ¡oFen ¡ never ¡addressed. ¡If ¡it's ¡low, ¡you ¡have ¡more ¡difficulty ¡managing ¡your ¡weight. ¡ ¡ And ¡what's ¡interesHng ¡is ¡there ¡are ¡two ¡medicaHons, ¡birth ¡control ¡pills ¡and ¡anHdepressants, ¡that ¡ actually ¡lower ¡testosterone ¡levels. ¡Now ¡women ¡in ¡their ¡childbearing ¡years ¡can ¡spend ¡decades ¡

• n ¡those ¡two ¡drugs ¡and ¡then ¡they ¡go ¡through ¡menopause ¡and ¡they ¡don't ¡have ¡any ¡more ¡

testosterone ¡leF. ¡ ¡ Coping ¡-­‑ ¡so ¡I ¡want ¡to ¡give ¡you ¡some ¡things, ¡ideas ¡in ¡how ¡to ¡cope. ¡You ¡want ¡to ¡pamper ¡yourself ¡ during ¡these ¡stages, ¡but ¡not ¡with ¡food. ¡I ¡know ¡a ¡lot ¡of ¡women ¡get ¡stressed ¡and ¡we ¡have ¡comfort ¡ foods ¡and ¡those ¡comfort ¡foods ¡are ¡usually ¡a ¡combinaHon ¡of ¡high-­‑fat ¡and ¡high ¡sugar. ¡You ¡know, ¡ like ¡donuts ¡or ¡cake ¡or ¡whatever ¡else. ¡So, ¡you ¡want ¡to ¡pamper ¡yourself, ¡in ¡a ¡way ¡that's ¡supporHve ¡ and ¡so, ¡I ¡found ¡this ¡really ¡useful, ¡is ¡geIng ¡a ¡monthly ¡massage. ¡ ¡ I ¡mean, ¡that ¡really ¡helps ¡with ¡stress ¡and ¡gets ¡the ¡kinks ¡out ¡and ¡all ¡that. ¡So, ¡pamper ¡yourself ¡in ¡ some ¡way ¡that ¡isn't ¡related ¡to ¡food. ¡But ¡if ¡you ¡have ¡symptoms ¡that ¡are ¡so ¡severe ¡and ¡it ¡ interferes ¡with ¡your ¡ability ¡to ¡funcHon ¡or ¡your ¡quality ¡of ¡life, ¡then ¡get ¡yourself ¡to ¡someone ¡who ¡ knows ¡how ¡to ¡manage ¡hormones, ¡who ¡knows ¡how ¡to ¡measure ¡them. ¡ ¡ Many ¡doctors, ¡integraHve ¡physicians ¡will ¡measure ¡salivary ¡levels ¡of ¡hormones, ¡because ¡those ¡ are ¡more ¡accurate ¡than ¡what's ¡in ¡your ¡blood ¡and ¡already ¡bound ¡to ¡protein. ¡So ¡salivary ¡levels ¡

may ¡work, ¡but ¡the ¡biggest ¡thing ¡is ¡unlike ¡Premarin ¡and ¡Provera, ¡this ¡is ¡not ¡cookie-­‑cuZer ¡

• medicine. ¡A ¡woman ¡should ¡be ¡treated ¡based ¡on ¡her ¡symptoms ¡and ¡what ¡her ¡lab ¡values ¡are ¡like. ¡ ¡

And ¡that ¡will ¡change ¡as ¡she ¡goes ¡from ¡perimenopause ¡into ¡menopause ¡and ¡post-­‑menopause. ¡ And ¡if ¡you ¡don't ¡need ¡anything, ¡that's ¡great, ¡but ¡if ¡you ¡do, ¡you ¡don't ¡want ¡to ¡spend... ¡try ¡to ¡ funcHon ¡in ¡life ¡with ¡some ¡really ¡poor ¡quality ¡of ¡life, ¡because ¡these ¡symptoms ¡can ¡be ¡severe ¡ enough ¡that ¡really ¡affects ¡your ¡ability ¡to ¡get ¡through ¡your ¡day. ¡ ¡ Dietary ¡strategies. ¡Now, ¡I ¡have ¡no ¡magic ¡soluHons ¡here ¡for ¡you. ¡It ¡can ¡be ¡harder ¡than ¡it ¡used ¡to ¡ be ¡to ¡lose ¡weight ¡when ¡you ¡were ¡in ¡your ¡20s ¡or ¡30s, ¡it's ¡not ¡impossible, ¡but ¡you ¡have ¡to ¡be ¡ more ¡careful. ¡I ¡would ¡recommend ¡that ¡if ¡you're ¡doing, ¡you ¡know, ¡an ¡Atkins ¡type ¡diet, ¡you ¡ resume ¡20 ¡g ¡inducHon. ¡ ¡ And ¡chances ¡are ¡you're ¡going ¡to ¡need ¡to ¡stay ¡there ¡for ¡long ¡Hme. ¡When ¡I ¡got ¡to ¡my ¡mid-­‑40s, ¡ even ¡though ¡I ¡was ¡exercising ¡and ¡all ¡the ¡things ¡I ¡was ¡doing, ¡I ¡had ¡to ¡go ¡back ¡to ¡20 ¡g, ¡I ¡am ¡sHll ¡on ¡ 20 ¡g... ¡20-­‑25 ¡g. ¡That's ¡my ¡maintenance ¡diet, ¡because ¡of ¡the ¡way ¡my ¡body ¡is. ¡I've ¡got ¡geneHc ¡ tendencies ¡to ¡gain ¡weight ¡and ¡be ¡diabeHc ¡and ¡I'm ¡not ¡willing ¡to ¡have ¡that ¡happen. ¡ ¡ And ¡it's ¡fine ¡with ¡me. ¡I've ¡learned ¡how ¡to ¡adapt ¡to ¡it, ¡I ¡am ¡not ¡hungry, ¡I ¡make ¡low-­‑carb ¡recipes. ¡ Dana ¡Carpenter ¡is ¡here, ¡some ¡of ¡you... ¡Anyone ¡know ¡Dana ¡and ¡all ¡of ¡her ¡many ¡low-­‑carb ¡recipe ¡ cookbooks? ¡She ¡is ¡in ¡the ¡back. ¡You ¡know, ¡I ¡make ¡recipes ¡for ¡holidays ¡or ¡whatever, ¡you ¡know, ¡the ¡ cauliflower ¡mashed ¡potatoes ¡and ¡all ¡those ¡things. ¡ ¡ So, ¡there ¡are ¡a ¡lot ¡of ¡things ¡you ¡can ¡do ¡to ¡make ¡this ¡easier ¡and ¡it's ¡whole ¡healthy ¡food ¡that's ¡ really ¡going ¡to ¡help ¡you ¡to ¡get ¡through ¡the ¡rest ¡of ¡your ¡life. ¡And ¡for ¡women ¡who ¡go ¡through ¡ menopause ¡in ¡their ¡50s, ¡you ¡could ¡have ¡four ¡more ¡decades ¡of ¡life. ¡And ¡you ¡want ¡that ¡to ¡be ¡in ¡a ¡ healthy ¡way, ¡you ¡don't ¡want ¡to ¡be ¡a ¡medge, ¡you ¡don't ¡want ¡to ¡be... ¡the ¡way ¡unfortunately ¡a ¡lot ¡

• f ¡people ¡are, ¡living ¡their ¡lives, ¡but ¡not ¡enjoying ¡their ¡lives ¡once ¡they ¡get ¡older. ¡ ¡

Eat ¡healthy ¡fats, ¡please ¡not ¡low-­‑fat, ¡not ¡low-­‑calorie, ¡keep ¡your ¡protein ¡moderate. ¡Keep ¡a ¡food ¡

• diary. ¡You ¡want ¡to ¡make ¡sure ¡that ¡you ¡can ¡go ¡back ¡into ¡the ¡diary ¡and ¡tell ¡the ¡truth ¡to ¡your ¡diary, ¡

nobody ¡else ¡has ¡to ¡see ¡it, ¡that ¡you're ¡really ¡been ¡following ¡it ¡the ¡way ¡you ¡remember, ¡because ¡

• FenHmes, ¡you ¡know, ¡you're ¡kind ¡of ¡screwing ¡up ¡a ¡liZle ¡here, ¡a ¡liZle ¡there. ¡ ¡

We ¡have ¡a ¡way ¡of ¡forgeIng ¡about ¡those ¡things ¡and ¡if ¡you're ¡struggling, ¡you ¡really ¡want ¡to ¡be ¡ dealing ¡with ¡the ¡facts ¡of ¡what ¡you've ¡been ¡eaHng ¡and ¡that's ¡really ¡important. ¡It ¡also ¡makes ¡you ¡ have ¡to ¡be ¡conscious ¡of ¡your ¡food ¡choices, ¡if ¡you ¡have ¡to ¡write ¡them ¡down. ¡Measure ¡your ¡ inches ¡every ¡two ¡weeks. ¡ ¡ As ¡far ¡as ¡I'm ¡concerned, ¡you ¡should ¡give ¡your ¡scale ¡to ¡your ¡neighbor, ¡so ¡that ¡you ¡don't ¡weigh ¡ yourself ¡constantly. ¡Don't ¡weigh ¡yourself ¡more ¡than ¡every ¡two ¡weeks, ¡even ¡that ¡there ¡were ¡ years ¡as ¡I ¡was ¡going ¡to ¡hormone ¡changes, ¡I ¡never ¡stepped ¡on ¡the ¡scale. ¡And ¡I ¡knew ¡it ¡wasn't ¡ good, ¡I ¡gained ¡some ¡weight, ¡to ¡this ¡stage ¡I ¡don't ¡know ¡how ¡much ¡I ¡gained, ¡it ¡could've ¡been ¡

12-­‑15 ¡pounds ¡maybe, ¡but ¡I ¡blossomed ¡a ¡lot ¡because ¡I ¡am ¡short ¡and, ¡you ¡know, ¡we ¡don't ¡have ¡ that ¡many ¡places ¡to ¡carry ¡weight ¡when ¡you're ¡short. ¡ ¡ And ¡so ¡I ¡just ¡had ¡to ¡sHck ¡it ¡out ¡to ¡get ¡through ¡this, ¡but ¡I ¡was ¡not ¡going ¡to ¡go ¡off ¡my ¡plan, ¡ because ¡I ¡knew ¡what ¡would ¡happen. ¡I ¡get ¡frustrated, ¡upset, ¡eat, ¡gain ¡some ¡more ¡weight ¡and ¡at ¡ some ¡point, ¡you ¡decide ¡you ¡have ¡to ¡try ¡again, ¡but ¡then ¡you're ¡even ¡further ¡back. ¡And ¡your ¡body ¡ is ¡more ¡metabolically ¡unhealthy ¡at ¡that ¡stage. ¡Just ¡don't ¡put ¡yourself ¡through ¡that. ¡Exercise ¡ helps, ¡again, ¡not ¡for ¡weight ¡loss, ¡but ¡it ¡will ¡help ¡you ¡to ¡keep ¡more ¡lean ¡muscle ¡mass, ¡so ¡that ¡you ¡ can ¡have ¡a ¡beZer ¡metabolic ¡rate. ¡ ¡ So ¡I ¡do ¡recommend ¡resistance ¡training. ¡You ¡want ¡stronger ¡muscles, ¡muscle ¡tone. ¡You ¡don't ¡want ¡ to ¡be ¡prone ¡to ¡falling ¡as ¡you ¡get ¡older, ¡breaking ¡hips, ¡that ¡sort ¡of ¡thing. ¡And ¡in ¡order ¡for ¡that ¡to ¡ happen, ¡you ¡have ¡to ¡maintain ¡your ¡muscle ¡mass. ¡Coping ¡with ¡stress... ¡Find ¡ways ¡to ¡do ¡that. ¡ Again, ¡massage, ¡meditaHon, ¡yoga, ¡any ¡of ¡those ¡things, ¡so ¡that ¡stress ¡is ¡something ¡that's ¡more ¡ manageable ¡and ¡doesn't ¡become ¡negaHve ¡for ¡you. ¡ ¡ Exercise ¡increases ¡insulin ¡sensiHvity. ¡That's ¡a ¡really ¡important ¡one, ¡especially ¡if ¡you ¡tend ¡to ¡have ¡ a ¡problem ¡with ¡insulin ¡blood ¡sugar. ¡Of ¡course ¡you ¡have ¡stronger ¡bone ¡mass, ¡improves ¡blood ¡ flow, ¡but ¡make ¡it ¡a ¡habit ¡that ¡you're ¡going ¡to ¡do ¡everyday. ¡ ¡

• Sleep. ¡Completely ¡dark ¡room. ¡I ¡use ¡a ¡sleep ¡mask, ¡I've ¡used ¡it ¡for ¡years. ¡And ¡there ¡are ¡a ¡lot ¡of ¡

nice ¡preZy ¡ones, ¡but ¡you ¡want ¡to ¡make ¡sure ¡you ¡get ¡the ¡ones ¡that ¡the ¡black ¡cloth ¡is ¡over ¡your ¡ eyes, ¡because ¡is ¡if ¡it's ¡not, ¡the ¡light ¡will ¡come ¡right ¡through ¡and ¡then ¡it'll ¡soon ¡start ¡to ¡bother. ¡ No ¡electronic ¡devices, ¡no ¡TV. ¡You ¡want ¡to ¡allow ¡you ¡brain ¡to ¡stop ¡having ¡to ¡filter ¡all ¡the ¡stuff ¡ through, ¡when ¡it's ¡Hme ¡to ¡fall ¡asleep. ¡Keep ¡your ¡bedroom ¡cool ¡and ¡dress ¡in ¡layers ¡ladies, ¡ Especially ¡with ¡the ¡hot ¡flashes. ¡ ¡ You'll ¡find ¡your ¡clothes ¡in ¡a ¡pile ¡by ¡the ¡side ¡of ¡the ¡bed ¡in ¡the ¡morning ¡oFenHmes ¡and ¡when ¡you ¡ get ¡hot ¡flashed, ¡you're ¡very ¡oFen ¡followed ¡by... ¡you ¡start ¡shivering ¡and ¡you ¡get ¡cold. ¡So ¡you're ¡ going ¡to ¡need ¡to ¡put ¡some ¡of ¡those ¡clothes ¡probably, ¡back ¡on. ¡And ¡my ¡poor ¡husband, ¡I ¡be ¡laying ¡ there ¡in ¡the ¡winter ¡with ¡the ¡sheets ¡off ¡and ¡he's ¡got ¡the ¡wool ¡cap ¡on ¡his ¡head ¡and ¡socks ¡and ¡he ¡ just ¡couldn't ¡understand ¡how ¡I ¡could ¡possibly ¡get ¡that ¡hot, ¡but ¡you ¡do. ¡ ¡ Avoid ¡caffeine ¡and ¡alcohol ¡before ¡bedHme, ¡that's ¡not ¡a ¡good ¡thing. ¡There ¡are ¡natural ¡things ¡you ¡ can ¡do. ¡I ¡finally ¡started ¡using ¡melatonin ¡which ¡has ¡helped ¡a ¡lot, ¡because ¡I ¡read ¡that ¡it ¡decreases ¡ hot ¡flashes, ¡that ¡there ¡was ¡a ¡study ¡that ¡showed ¡that. ¡And ¡for ¡me ¡it ¡did ¡and ¡I ¡sHll ¡get ¡a ¡liZle ¡hot ¡ flashes ¡now, ¡but ¡they're ¡nothing ¡compared ¡to ¡what ¡they ¡were. ¡Inositol ¡is ¡a ¡B ¡complex ¡factor, ¡it ¡ can ¡help ¡you ¡sleep, ¡it ¡can ¡help ¡you ¡stay ¡asleep. ¡ ¡ So ¡if ¡you're ¡someone ¡who ¡falls ¡asleep ¡but ¡you're ¡up ¡two ¡hours ¡later, ¡one ¡or ¡two ¡Inositol ¡might ¡ help ¡you ¡get ¡back ¡to ¡sleep, ¡so ¡you ¡can ¡sleep ¡the ¡rest ¡of ¡the ¡night. ¡You ¡can ¡even ¡combine ¡it ¡with ¡

• magnesium. ¡Magnesium ¡is ¡a ¡relaxer ¡and ¡so ¡that's ¡something ¡you ¡can ¡try. ¡ ¡

And ¡sleepy ¡Hme ¡tea ¡is ¡also ¡another ¡thing ¡you ¡can ¡try. ¡Staying ¡on ¡track. ¡Experiment ¡with ¡recipes, ¡ keep ¡your ¡menu ¡varied ¡enough, ¡so ¡you ¡don't ¡get ¡bored. ¡Avoid ¡low-­‑carb ¡products, ¡eat ¡real ¡food. ¡ Count ¡total ¡carbs, ¡not ¡net ¡carbs ¡and ¡read ¡your ¡labels ¡of ¡course. ¡Now ¡this ¡is ¡important ¡one, ¡is ¡to ¡ reread ¡whatever ¡your ¡favorite ¡low-­‑carb ¡book ¡was, ¡whose ¡advice ¡you ¡were ¡following. ¡ ¡ If ¡you've ¡been ¡on ¡low-­‑carb ¡for ¡long ¡Hme, ¡aFer ¡a ¡while ¡you ¡can ¡tend ¡to ¡forget ¡the ¡finer ¡points ¡of ¡ the ¡program, ¡so ¡reread ¡the ¡book ¡again, ¡because ¡it ¡may ¡not ¡take ¡a ¡whole ¡lot ¡of ¡deviaHon, ¡when ¡ you're ¡going ¡through ¡these ¡kind ¡of ¡changes ¡to ¡bring ¡you ¡to ¡a ¡halt. ¡ ¡ So ¡take ¡the ¡Hme ¡to... ¡and ¡invest ¡in ¡the ¡Hme ¡to ¡reread ¡the ¡book. ¡Be ¡careful ¡when ¡you're ¡eaHng ¡

• ut, ¡you ¡may ¡want ¡to ¡check ¡a ¡menu ¡online, ¡before ¡you ¡go, ¡so ¡you ¡have ¡a ¡plan ¡on ¡what ¡you ¡are ¡

going ¡to ¡order. ¡If ¡you ¡go ¡on ¡somebody's ¡house, ¡eat ¡something ¡before ¡you ¡go, ¡so ¡that ¡you're ¡not ¡ so ¡hungry. ¡Be ¡careful ¡with ¡cheese ¡and ¡nuts, ¡especially ¡women. ¡ ¡ And ¡even ¡if ¡you're ¡younger ¡woman ¡and ¡you're ¡doing ¡a ¡plan, ¡if ¡you ¡overdo ¡cheese ¡and ¡nuts, ¡it ¡ can ¡sHll ¡slow ¡down ¡your ¡progress. ¡So ¡be ¡careful ¡with ¡the ¡amounts. ¡And ¡have ¡a ¡support ¡system, ¡ you ¡shouldn't ¡have ¡to ¡go ¡through ¡this ¡all ¡by ¡yourself. ¡So ¡keep ¡your ¡sense ¡of ¡humor. ¡It ¡says ¡"You'll ¡ love ¡the ¡change... ¡except ¡for ¡the ¡hot ¡flashes." ¡ ¡ So ¡I ¡hope ¡that ¡gave ¡you ¡a ¡liZle ¡bit ¡insight ¡into ¡the ¡kind ¡of ¡things ¡that ¡can ¡impact ¡your ¡hormone ¡ balance ¡in ¡a ¡posiHve ¡or ¡a ¡negaHve ¡way. ¡But ¡take ¡it ¡from ¡me, ¡you'll ¡all ¡get ¡through ¡that ¡stage ¡and ¡ your ¡body ¡does ¡tend ¡to ¡straighten ¡out ¡and ¡I ¡finally ¡started ¡to ¡lose ¡and ¡I ¡got ¡back ¡to ¡my ¡weight ¡ that ¡I ¡was ¡when ¡I ¡was ¡in ¡nursing ¡school. ¡ ¡ So, ¡you ¡know, ¡it ¡does ¡straighten ¡out. ¡Don't ¡let ¡yourself ¡get ¡so ¡frustrated ¡that ¡you ¡give ¡up, ¡you ¡ just ¡don't ¡want ¡to ¡do ¡that, ¡you're ¡are ¡invesHng ¡in ¡your ¡future ¡health, ¡in ¡your ¡middle ¡years ¡and ¡ you ¡don't ¡want ¡to ¡do ¡that. ¡ ¡ So, ¡thank ¡you ¡very ¡much. ¡I ¡appreciate ¡it.