Presentation for the Greater Baltimore HIV Health Services - - PowerPoint PPT Presentation

Presentation ¡for ¡the ¡ ¡ Greater ¡Baltimore ¡HIV ¡Health ¡Services ¡Planning ¡ Council ¡ July ¡2015 ¡

• FY2014 ¡Reviews ¡
• Support ¡Services ¡Project ¡
• Meaning ¡for ¡FY16 ¡Priority ¡Setting ¡
• Considerations ¡for ¡the ¡75/25 ¡Waiver ¡

Overview ¡

• FY2014 ¡reviews ¡followed ¡technical ¡assistance ¡given ¡by ¡HRSA ¡

Consultants ¡

• Site ¡visits ¡began ¡in ¡October ¡
• New ¡data ¡collection ¡instruments ¡for ¡chart ¡reviews ¡
• Combined ¡site ¡visit ¡process ¡
• Site ¡visit ¡waiver ¡
• 11 ¡programs ¡and ¡6 ¡service ¡categories ¡assessed ¡ ¡
• Visited ¡several ¡small ¡programs ¡with ¡lower ¡numbers ¡of ¡clients ¡served ¡to ¡begin ¡

with ¡

• 187 ¡of ¡270 ¡charts ¡reviewed ¡

FY2014 ¡Reviews ¡

92% ¡ 99% ¡ 86% ¡ 97% ¡ 98% ¡ 75% ¡ 90% ¡ 75% ¡ 60% ¡ 55% ¡ 0% ¡ 25% ¡ 50% ¡ 75% ¡ 100% ¡ Dental ¡& ¡ Medical ¡ History ¡ Dental ¡ Treatment ¡ Plan ¡ Oral ¡Health ¡ Education ¡ Periodontal ¡ Screen ¡ Phase ¡1 ¡ Treatment ¡ Completion ¡ FY14 ¡CQM ¡Sample ¡ Performance ¡Target ¡

ORAL ¡HEALTH ¡

100% ¡ 90% ¡ 100% ¡ 85% ¡ 60% ¡ 0% ¡ 25% ¡ 50% ¡ 75% ¡ 100% ¡ Housing ¡Action ¡Plan ¡ Clients ¡Gaining ¡ Permanent ¡Housing ¡ Clients ¡Meeting ¡at ¡least ¡ 1 ¡Housing ¡Goal ¡ FY14 ¡CQM ¡Sample ¡ Performance ¡Target ¡

HOUSING ¡

83% ¡ 83% ¡ 28% ¡ 33% ¡ 22% ¡ 39% ¡ 85% ¡ 30% ¡ 0% ¡ 25% ¡ 50% ¡ 75% ¡ 100% ¡ SA ¡ Treatment ¡ Plan ¡ Treatment ¡ Plan ¡Goals ¡ Harm ¡ Reduction ¡ Education ¡ Clients ¡ Reducing ¡ Substance ¡ Use ¡ Clients ¡ Transferred ¡ to ¡ Outpatient ¡ Clients ¡ Completing ¡ Treatment ¡ FY14 ¡CQM ¡Sample ¡ Performance ¡Target ¡

SUBSTANCE ¡ABUSE ¡-­‑ ¡ RESIDENTIAL ¡

37% ¡ 90% ¡ 67% ¡ 85% ¡ 0% ¡ 25% ¡ 50% ¡ 75% ¡ 100% ¡ Care ¡Plan ¡ Care ¡Plan ¡Goals ¡of ¡ Charts ¡with ¡care ¡plans ¡ Chart ¡Documents ¡MH ¡ Progress ¡ FY14 ¡CQM ¡Sample ¡ Performance ¡Target ¡

MENTAL ¡HEALTH ¡

100% ¡ 89% ¡ 62% ¡ 80% ¡ 70% ¡ 0% ¡ 25% ¡ 50% ¡ 75% ¡ 100% ¡ Follow ¡Up ¡ Activity ¡ Referral ¡to ¡ Medical ¡Care ¡ Client ¡kept ¡1 ¡ Medical ¡Appt. ¡ Client ¡kept ¡2 ¡ Medical ¡Appt. ¡(of ¡ those ¡clients ¡ making ¡first ¡ appt.) ¡ FY14 ¡CQM ¡Sample ¡ Performance ¡Target ¡

OUTREACH ¡

100% ¡ 71% ¡ 92% ¡ 0% ¡ 20% ¡ 40% ¡ 60% ¡ 80% ¡ 100% ¡ Intake ¡ Chart ¡documents ¡client ¡ progress ¡ Clients ¡meeting ¡at ¡least ¡1 ¡ goal ¡within ¡3 ¡months ¡ FY14 ¡CQM ¡Sample ¡

PSYCHOSOCIAL ¡

Meaning ¡for ¡FY16 ¡PSRA ¡and ¡Impact ¡on ¡ the ¡HIV ¡Care ¡Continuum ¡

• Oral ¡Health ¡not ¡covered ¡by ¡ACA ¡ ¡
• Providers ¡are ¡exceeding ¡all ¡performance ¡targets ¡
• 98% ¡of ¡clients ¡with ¡Phase ¡1 ¡treatment ¡plan ¡completed ¡
• Good ¡oral ¡health ¡could ¡help ¡improve ¡medication ¡adherence ¡
• Housing ¡services ¡not ¡covered ¡by ¡ACA ¡
• Clients ¡are ¡obtaining ¡permanent ¡housing ¡
• Housing ¡supports ¡increased ¡stability ¡and ¡connection ¡to ¡medical ¡

care ¡for ¡PLWHA ¡and ¡has ¡been ¡consistently ¡linked ¡to ¡improved ¡ health ¡outcomes ¡

Meaning ¡for ¡FY16 ¡PSRA ¡and ¡Impact ¡on ¡ the ¡HIV ¡Care ¡Continuum ¡

• Substance ¡abuse ¡residential ¡not ¡covered ¡by ¡ACA ¡
• One-­‑third ¡are ¡reducing ¡substance ¡use ¡and ¡nearly ¡40% ¡are ¡completing ¡

treatment ¡

• Substance ¡abuse ¡impacts ¡medication ¡adherence ¡ ¡
• Individuals ¡with ¡substance ¡use ¡disorders ¡are ¡prone ¡to ¡engaging ¡in ¡

behaviors ¡that ¡are ¡associated ¡with ¡HIV ¡transmission ¡risk ¡(Meade ¡& ¡ Sikkema, ¡2005, ¡Clinical ¡Psychology ¡Review) ¡

• Mental ¡Health ¡covered ¡by ¡ACA ¡
• Medication ¡adherence ¡is ¡reduced ¡by ¡impairments ¡linked ¡to ¡mental ¡

health ¡issues ¡

• Co-­‑occurring ¡mental ¡health ¡concerns ¡may ¡decrease ¡access ¡to ¡care ¡

(Freemont ¡et ¡al, ¡2007, ¡Psychiatric ¡Services) ¡

• Individuals ¡with ¡psychiatric ¡disorders ¡are ¡prone ¡to ¡engaging ¡in ¡

behaviors ¡that ¡are ¡associated ¡with ¡HIV ¡transmission ¡risk ¡(Meade ¡& ¡ Sikkema, ¡2005, ¡Clinical ¡Psychology ¡Review) ¡

Meaning ¡for ¡FY16 ¡PSRA ¡and ¡Impact ¡on ¡ the ¡HIV ¡Care ¡Continuum ¡

• Outreach ¡not ¡covered ¡by ¡ACA ¡
• 62% ¡of ¡clients ¡attend ¡first ¡medical ¡appointment, ¡of ¡those ¡80% ¡

attended ¡a ¡second ¡medical ¡appointment ¡

• Outreach ¡services ¡are ¡crucial ¡to ¡link ¡and ¡engage ¡clients ¡in ¡care ¡
• Psychosocial ¡not ¡covered ¡by ¡ACA ¡
• 92% ¡of ¡clients ¡met ¡at ¡least ¡one ¡psychosocial ¡goal ¡
• Addressing ¡psychosocial ¡needs ¡can ¡increase ¡client ¡engagement ¡and ¡

retention ¡in ¡care ¡

• Clients ¡enrolled ¡in ¡RW-­‑A ¡psychosocial ¡services ¡and ¡PMC ¡had ¡higher ¡

rates ¡of ¡viral ¡suppression ¡compared ¡to ¡other ¡support ¡services ¡

Meaning ¡for ¡FY16 ¡PSRA ¡and ¡Impact ¡on ¡ the ¡HIV ¡Care ¡Continuum ¡

• Examined ¡the ¡impact ¡of ¡SS ¡on ¡retention ¡in ¡care ¡and ¡viral ¡

load ¡suppression ¡

• Used ¡FY ¡2012 ¡data ¡and ¡6 ¡SS ¡categories ¡
• Housing ¡
• Food ¡ ¡Bank ¡
• Substance ¡Abuse ¡– ¡Residential ¡
• Non-­‑Medical ¡Case ¡Management ¡
• Medical ¡Transportation ¡ ¡
• Psychosocial ¡

SUPPORT ¡SERVICES ¡(SS) ¡PROJECT ¡ ¡

SUPPORT ¡SERVICES ¡PROJECT ¡ ¡

• Even ¡though ¡the ¡number ¡of ¡clients ¡enrolled ¡in ¡PMC ¡services ¡has ¡declined ¡since ¡

ACA, ¡studies ¡have ¡shown ¡that: ¡

• Those ¡receiving ¡some ¡type ¡of ¡care ¡from ¡RWHAP ¡are ¡more ¡likely ¡to ¡be ¡on ¡ARV ¡

and ¡have ¡better ¡VLS, ¡compared ¡to ¡individuals ¡with ¡other ¡types ¡of ¡health ¡care ¡ coverage ¡and ¡not ¡getting ¡help ¡from ¡RWHAP ¡providers. ¡

• SS ¡are ¡integral ¡for ¡clients ¡to ¡remain ¡in ¡RW ¡care ¡and ¡treatment ¡and ¡has ¡an ¡

impact ¡on ¡viral ¡load ¡suppression ¡

• SS ¡are ¡essential ¡to ¡improving ¡outcomes ¡on ¡the ¡HIV ¡continuum ¡are ¡not ¡

supported ¡by ¡any ¡other ¡source. ¡

• SS ¡are ¡essential ¡to ¡the ¡success ¡of ¡core ¡medical ¡services ¡and ¡treatment. ¡
• SS ¡allow ¡clinicians ¡to ¡focus ¡on ¡medical ¡care. ¡

Meaning ¡for ¡FY16 ¡PSRA ¡and ¡Impact ¡on ¡ the ¡HIV ¡Care ¡Continuum ¡

• Re-­‑applying ¡for ¡75/25 ¡waiver ¡for ¡FY16 ¡
• 75% ¡of ¡funds ¡must ¡be ¡spent ¡on ¡core ¡medical ¡services ¡
• 25% ¡on ¡support ¡services ¡
• Decrease ¡in ¡clients ¡accessing ¡PMC ¡services ¡
• Increase ¡in ¡clients ¡accessing ¡MCM ¡services ¡
• Wrap ¡around, ¡supportive ¡services ¡necessary ¡to ¡engage, ¡link ¡and ¡

maintain ¡clients ¡in ¡care ¡to ¡obtain ¡the ¡ultimate ¡benefit ¡of ¡HIV ¡care ¡ and ¡treatment ¡(viral ¡suppression) ¡

Considerations ¡for ¡the ¡75/25 ¡Waiver ¡

Christy.Skipper@baltimorecity.gov ¡ ¡Deputy ¡Director ¡for ¡Quality ¡Management ¡