NUTRITION CARE PROCESS (NCP) Presented by: Sarah - - PowerPoint PPT Presentation

Presented ¡by: ¡

Sarah ¡Lippman ¡ Sharon ¡Pokorny ¡ Cindy ¡Salazar ¡ Lucy ¡Ta ¡ Peer ¡Nutri<on ¡Counseling ¡ Spring ¡2013 ¡

¡NUTRITION ¡CARE ¡PROCESS ¡ ¡ ¡ ¡ (NCP) ¡

What ¡Is ¡The ¡Nutri.on ¡Care ¡Process ¡ And ¡Model? ¡ ¡

• A ¡systema.c ¡method ¡that ¡allows ¡nutri.on ¡

professionals ¡to ¡provide ¡pa.ents ¡with ¡quality ¡care. ¡

• Intended ¡to ¡be ¡used ¡as ¡framework ¡to ¡guide ¡

Registered ¡Die..ans ¡in ¡providing ¡consistency ¡in ¡ care ¡and ¡predictability ¡of ¡outcomes. ¡

• Provides ¡structure ¡for ¡research ¡and ¡data ¡collec.on ¡

and ¡a ¡standardized ¡language. ¡

Nutri.on ¡Care ¡Process ¡Steps ¡

• 1. Assessment: ¡nutri.onal ¡health ¡status ¡
• 2. Diagnosis: ¡interpret ¡data ¡ ¡
• 3. Interven.on: ¡develop ¡a ¡plan ¡of ¡ac.on ¡
• 4. Monitor/Evaluate: ¡monitor ¡the ¡effec.veness ¡of ¡

the ¡plan ¡

ADA ¡NUTRITION ¡CARE ¡PROCESS ¡AND ¡MODEL ¡

Step ¡1: ¡Nutri.on ¡Assessment ¡

• The ¡founda.on ¡of ¡the ¡Nutri.on ¡Care ¡Process ¡

¡

• Necessary ¡to ¡iden.fy ¡the ¡cause ¡and ¡significance ¡
• f ¡nutri.on ¡related ¡problem ¡

How ¡Nutri.on ¡Professionals ¡Collect ¡ Data ¡

žFrom ¡individuals: ¡

• Directly ¡from ¡pa.ents ¡through ¡interview ¡
• Through ¡observa.ons ¡and ¡measurements ¡
• Medical ¡records ¡
• Referring ¡health ¡care ¡provider ¡

¡

žFrom ¡popula.on ¡groups: ¡

• Data ¡from ¡surveys ¡
• Administra.ve ¡data ¡sets ¡
• Epidemiological ¡or ¡research ¡studies ¡

Categories ¡of ¡Nutri.on ¡Assessment ¡ Data ¡

Food and nutrition-related history

• Food intake, nutrition and health awareness and

management, physical activity and exercise, and food availability. Biochemical data, medical tests and procedures

• Include laboratory data (e.g., electrolytes, glucose,

lipid panel, and gastric emptying time). Anthropometric measurements

• Include height, weight, body mass index (BMI),

growth rate, and rate of weight change.

¡ Categories ¡of ¡Nutri.on ¡Assessment ¡ Data ¡ ¡

Nutri.on-­‑focused ¡physical ¡findings ¡

• Include ¡oral ¡health, ¡general ¡physical ¡appearance, ¡muscle ¡

and ¡subcutaneous ¡fat ¡was.ng ¡ Client ¡history ¡

• Include ¡medica.on ¡and ¡supplement ¡history, ¡social ¡

history, ¡medical/health ¡history, ¡and ¡personal ¡history. ¡

Cri.cal ¡Thinking ¡in ¡Nutri.on ¡Assessment ¡

• Helps ¡
• Determine ¡appropriate ¡data ¡to ¡collect ¡and ¡the ¡

need ¡for ¡addi.onal ¡informa.on ¡

• Select ¡assessment ¡tools ¡and ¡procedures ¡
• Apply ¡assessment ¡tools ¡in ¡valid ¡and ¡reliable ¡ways ¡
• Dis.nguish ¡relevant ¡and ¡important ¡data ¡
• Validate ¡the ¡data ¡

Step ¡2: ¡Nutri.on ¡Diagnosis/Problem ¡

• Cri.cal ¡step ¡between ¡nutri.on ¡assessment ¡and ¡

nutri.on ¡interven.on ¡

• Involves ¡using ¡standardized ¡terminology ¡for ¡

iden.fying ¡and ¡labeling ¡the ¡specific ¡nutri.on-­‑ related ¡problem ¡that ¡nutri.on ¡professionals ¡are ¡ responsible ¡for ¡trea.ng ¡independently ¡

• Different ¡than ¡a ¡medical ¡diagnosis ¡which ¡

describes ¡a ¡disease ¡or ¡pathology ¡of ¡organs ¡or ¡ body ¡systems ¡(e.g., ¡diabetes) ¡

Nutri.on ¡Diagnosis/Problem ¡

• Three ¡domains: ¡
• 1. Intake ¡– ¡related ¡to ¡intake ¡of ¡energy, ¡nutrients, ¡fluids, ¡or ¡

bioac.ve ¡substances ¡through ¡oral ¡diet ¡or ¡NS ¡(EN ¡or ¡PN) ¡ ¡

• 2. Clinical ¡– ¡includes ¡nutri.onal ¡findings/problems ¡iden.fied ¡

as ¡related ¡to ¡medical ¡or ¡physical ¡condi.ons ¡

• 3. Behavioral-­‑Environmental ¡– ¡includes ¡iden.fied ¡nutri.onal ¡

findings/problems ¡that ¡relate ¡to ¡knowledge; ¡a^tudes/ beliefs; ¡physical ¡environment; ¡access ¡to ¡food, ¡water, ¡or ¡ nutri.on-­‑related ¡supplies; ¡and ¡food ¡safety ¡

Nutri.on ¡Diagnosis/Problem ¡

Medical ¡or ¡Nutri.onal ¡Diagnosis? ¡

• High ¡cholesterol ¡
• Swallowing ¡difficulty ¡
• Diabetes ¡
• Elevated ¡fas.ng ¡glucose ¡
• Altered ¡GI ¡func.on ¡
• Excessive ¡fat ¡intake ¡
• Disordered ¡ea.ng ¡pabern ¡

Nutrition ¡Diagnosis/Problem ¡

• It ¡is ¡summarized ¡into ¡a ¡structured ¡sentence ¡named ¡the ¡

nutri.on ¡diagnosis ¡statement ¡or ¡the ¡PES ¡statement ¡ because ¡it ¡is ¡comprised ¡of ¡a ¡problem ¡(P), ¡e.ology ¡(E), ¡and ¡ signs ¡and ¡symptoms ¡(S). ¡ ¡

• The ¡generic ¡format ¡is: ¡

¡Nutri.on ¡related ¡problem ¡(P) ¡related ¡to… ¡e.ology ¡ (E) ¡as ¡evidenced ¡by… ¡signs ¡and ¡symptoms ¡(S) ¡

Nutri.on ¡Diagnosis/Problem ¡

(P) ¡Problem ¡(nutri.on ¡diagnosis ¡label) ¡– ¡describes ¡altera.ons ¡ in ¡the ¡pa.ent/client’s ¡nutri.onal ¡status ¡ ¡ (E) ¡E<ology ¡(cause/contribu.ng ¡risk ¡factors) ¡– ¡are ¡those ¡ ¡factors ¡contribu.ng ¡to ¡the ¡existence ¡or ¡maintenance ¡

• f ¡the ¡nutri.on ¡related ¡problem ¡

¡ (S) ¡Signs/Symptoms ¡(defining ¡characteris.cs) ¡– ¡consist ¡of ¡

• bjec.ve ¡(signs) ¡and/or ¡subjec.ve ¡(symptoms) ¡data ¡used ¡to ¡

determine ¡if ¡the ¡pa.ent/client ¡has ¡the ¡nutri.on ¡diagnosis ¡ specified ¡ ¡

Nutri.on ¡Diagnosis/Problem ¡

A ¡well-­‑wriben ¡PES ¡statement ¡should ¡be: ¡

• Simple, ¡clear, ¡and ¡concise ¡
• Specific ¡to ¡the ¡pa.ent/client ¡
• Related ¡to ¡only ¡one ¡nutri.on-­‑related ¡problem ¡
• Related ¡accurately ¡to ¡the ¡e.ology ¡
• Based ¡on ¡reliable ¡and ¡accurate ¡nutri.on ¡

assessment ¡data ¡

Nutri.on ¡Diagnosis/Problem ¡

Examples ¡of ¡PES ¡statements: ¡

¡

• 1. Excessive ¡fat ¡intake ¡related ¡to ¡limited ¡access ¡to ¡healthful ¡
• p.ons ¡and ¡poor ¡nutri.on ¡knowledge ¡as ¡evidenced ¡by ¡

serum ¡cholesterol ¡level ¡of ¡230 ¡mg/dL ¡and ¡patent’s ¡self ¡ reported ¡food ¡intake ¡. ¡ ¡

• 2. Involuntary ¡weight ¡loss ¡related ¡to ¡poor ¡oral ¡food ¡and ¡

beverage ¡intake ¡as ¡evidenced ¡by ¡15-­‑lb ¡loss ¡in ¡3 ¡months. ¡ ¡

• 3. Excessive ¡energy ¡intake ¡related ¡to ¡poor ¡food ¡choices ¡as ¡

evidenced ¡by ¡a ¡BMI ¡of ¡31. ¡

¡

Nutri.on ¡Diagnosis/Problem ¡

Evalua<ng ¡the ¡PES ¡statement ¡ (P) ¡– ¡Can ¡the ¡problem ¡be ¡resolved ¡by ¡the ¡nutri.on ¡professional? ¡Use ¡ the ¡nutri.on ¡diagnosis ¡from ¡the ¡intake ¡domain ¡as ¡that ¡one ¡is ¡the ¡most ¡ specific ¡to ¡the ¡role ¡of ¡the ¡R.D. ¡ ¡ (E) ¡– ¡Is ¡the ¡e.ology ¡chosen ¡the ¡“root ¡cause” ¡of ¡the ¡problem ¡which ¡can ¡ be ¡addressed ¡with ¡a ¡nutri.on ¡interven.on? ¡If ¡not, ¡can ¡the ¡interven.on ¡ lessen ¡the ¡signs ¡and ¡symptoms? ¡ ¡ (S) ¡– ¡Can ¡the ¡signs ¡and ¡symptoms ¡be ¡monitored ¡(measured/evaluated) ¡ to ¡indicate ¡if ¡there ¡is ¡improvement ¡with ¡the ¡nutri.on ¡diagnosis? ¡ ¡ ¡ Overall ¡ Does ¡the ¡nutri.on ¡assessment ¡data ¡support ¡the ¡nutri.on ¡diagnosis ¡ with ¡the ¡e.ology ¡and ¡signs ¡and ¡symptoms? ¡ ¡

Step ¡3: ¡Nutri.on ¡Interven.on ¡

Purposefully ¡planned ¡ac.ons ¡intended ¡to ¡posi.vely ¡change ¡a ¡ nutri.on ¡related ¡behavior, ¡environmental ¡condi.on, ¡or ¡ aspect ¡of ¡health ¡status ¡for ¡an ¡individual, ¡target ¡group, ¡or ¡

• community. ¡

¡ Purpose: ¡resolve ¡or ¡improve ¡the ¡iden.fied ¡nutri.on ¡problem ¡

• How ¡are ¡Nutri.on ¡Interven.ons ¡determined? ¡
• Interven.on ¡strategies ¡are ¡selected ¡based ¡on ¡nutri.on ¡

diagnosis ¡and ¡e.ology ¡

• Eg. ¡Change ¡nutri.onal ¡intake, ¡nutri.on-­‑elated ¡

knowledge ¡or ¡behavior, ¡access ¡to ¡services ¡etc. ¡

• Interven.on ¡goals ¡provide ¡a ¡framework ¡for ¡monitoring ¡

progress ¡and ¡measuring ¡outcomes ¡

Nutri.on ¡Interven.on ¡Domains ¡

• Each ¡domain ¡defines ¡classes ¡of ¡nutri.on ¡interven.on ¡

strategies ¡based ¡on ¡specific ¡terms ¡necessary ¡for ¡medical ¡ record ¡documenta.on, ¡billings, ¡communica.on, ¡and ¡research ¡

• More ¡than ¡one ¡nutri.on ¡interven.on ¡may ¡be ¡simultaneously ¡

implemented ¡as ¡part ¡of ¡the ¡pa.ent ¡plan ¡

• 1. ¡Food ¡and/or ¡Nutrient ¡Delivery ¡
• Individualized ¡approach ¡for ¡food/nutrient ¡provision, ¡

including ¡meals/snacks, ¡EN/TPN, ¡supplements ¡

• 2. ¡Nutri<on ¡Educa<on ¡
• Formal ¡instruc.on/training ¡on ¡management/modifica.on ¡of ¡

food ¡choices ¡and ¡ea.ng ¡behavior ¡in ¡order ¡to ¡impart ¡ knowledge ¡to ¡pa.ents ¡on ¡maintaining ¡or ¡improving ¡health ¡

Nutri.on ¡Interven.on ¡Domains ¡

• 3. ¡Nutri<on ¡Counseling ¡ ¡
• A ¡suppor.ve ¡process, ¡characterized ¡by ¡a ¡collabora.ve ¡

counselor-­‑pa.ent ¡rela.onship, ¡to ¡set ¡priori.es, ¡establish ¡ goals, ¡and ¡create ¡individualized ¡ac.on ¡plans ¡that ¡foster ¡ responsibility ¡for ¡self-­‑care ¡to ¡treat ¡exis.ng ¡condi.ons ¡and ¡ promote ¡health ¡

• 4. ¡Coordina<on ¡of ¡Nutri<on ¡Care ¡
• Consulta.on ¡with, ¡referral ¡to, ¡or ¡coordina.on ¡of ¡nutri.on ¡

care ¡with ¡other ¡health ¡care ¡providers ¡that ¡can ¡assist ¡in ¡ trea.ng ¡or ¡managing ¡nutri.on-­‑related ¡problems ¡

Nutri.on ¡Interven.on ¡Reference ¡Sheets ¡

• Developed ¡for ¡each ¡nutri.on ¡interven.on ¡
• Includes ¡nutri.on ¡interven.on ¡label, ¡defini.on, ¡

descrip.ve ¡details, ¡and ¡nutri.on ¡diagnosis ¡for ¡which ¡ it’s ¡commonly ¡associated ¡

• Designed ¡to ¡assist ¡food ¡and ¡nutri.on ¡professionals ¡

with ¡consistent ¡and ¡correct ¡u.liza.on ¡of ¡the ¡nutri.on ¡ interven.ons ¡

Components ¡Nutri.on ¡Interven.on ¡

• 1. Planning ¡
• Priori.ze ¡nutri.on ¡diagnoses ¡
• Nutri.on ¡interven.on ¡è ¡e.ology ¡(PES) ¡
• Consult ¡AND’s ¡EBNPG ¡& ¡other ¡prac.ce ¡guides ¡
• Determine ¡pt-­‑focused ¡expected ¡outcomes ¡for ¡each ¡nutr ¡dx ¡
• Confer ¡with ¡pa.ent/family ¡members/caregivers ¡
• Define ¡nutri.on ¡interven.on ¡plan, ¡strategies ¡
• Define ¡.me, ¡frequency ¡of ¡care ¡
• ID ¡resources ¡needed ¡
• 2. Implementa<on: ¡Ac<on ¡Phase ¡
• Communica.on: ¡nutri.on ¡care ¡plan ¡
• Carrying ¡out ¡plan ¡

Nutri.on ¡Prescrip.on ¡

• Essen.al ¡component ¡of ¡the ¡interven.on: ¡concisely ¡state ¡

individualized ¡recommenda.ons ¡(based ¡on ¡reference ¡standards, ¡ dietary ¡guidelines, ¡pa.ent’s ¡ND. ¡

• Use ¡assessment ¡data: ¡PES; ¡evidence, ¡policies, ¡and ¡procedures; ¡

pa.ent ¡preferences. ¡

• Nutri.on ¡Rx ¡è ¡interven.on ¡selec2on, ¡or ¡implementa.on ¡
• IDs ¡specific ¡interven.on ¡strategies ¡
• è ¡pa.ent-­‑focused ¡goals ¡
• ­‑ ¡Clear, ¡measureable, ¡achievable, ¡<me-­‑defined ¡
• ­‑ ¡Essen.al ¡in ¡order ¡to ¡measure ¡the ¡quan.fiable ¡and ¡qualifiable ¡

impact ¡of ¡interven.on ¡ ¡

¡

Step ¡4: ¡Nutri.on ¡Monitoring ¡and ¡ Evalua.on ¡

• IDs ¡important ¡measures ¡of ¡change/pt. ¡outcomes ¡relevant ¡

to ¡the ¡ND ¡& ¡interven.on: ¡how ¡to ¡measure ¡and ¡evaluate ¡

• utcomes. ¡
• Purpose: ¡evaluate ¡efficacy ¡of ¡nutri.on ¡(pa.ent ¡mee.ng ¡

goals?) ¡ § Reassessment ¡to ¡ID ¡if ¡the ¡nutri.on-­‑related ¡problem ¡s.ll ¡ exists; ¡evaluate ¡the ¡progress ¡ ¡ § Progress ¡assessed ¡by: ¡comparing ¡specific ¡markers, ¡ nutri.on ¡care ¡indicators ¡to, ¡science-­‑based ¡standards, ¡ baselines ¡

• Contributes ¡to ¡body ¡of ¡literature ¡quan.fying ¡

effec.veness ¡of ¡nutri.on ¡interven.ons ¡

Nutri.on ¡Monitoring ¡and ¡Evalua.on: ¡Defini.ons ¡

• ¡Monitoring: ¡ ¡
• Preplanned ¡review, ¡measurement ¡of ¡selected ¡nutri.on ¡care ¡

indicators ¡relevant ¡to ¡defined ¡needs, ¡nutri.on ¡diagnosis, ¡ nutri.on ¡interven.on, ¡outcomes ¡

• ¡Evalua<on: ¡ ¡
• The ¡systema.c ¡comparison ¡of ¡findings ¡with ¡previous ¡status, ¡

nutri.on ¡interven.on ¡goals, ¡effec.veness ¡of ¡nutri.on ¡care, ¡ ¡ ¡ reference ¡standard ¡

• ¡Nutri<on ¡Care ¡Outcomes: ¡ ¡
• Results ¡of ¡nutri.on ¡care ¡directly ¡related ¡to ¡nutri.on ¡ ¡ ¡

diagnosis ¡goals ¡of ¡interven.on ¡plan ¡

• ¡Nutri<on ¡Care ¡Indicators ¡(NCI): ¡ ¡
• Markers ¡– ¡measured, ¡evaluated ¡to ¡determine ¡effec.veness ¡ ¡
• f ¡nutri.on ¡care ¡

Nutri.on ¡Care ¡Outcomes ¡

• Food/Nutri.on-­‑Related ¡History ¡
• Food ¡and ¡Nutrient ¡Intake; ¡Food, ¡Nutrient ¡Administra.on, ¡

Medica.on/Supplement ¡Use; ¡Knowledge/Beliefs/A^tudes; ¡ Behavior; ¡Factors ¡Affec.ng ¡Access ¡to ¡Food ¡and ¡Food/Nutri.on ¡ Related ¡Supplies; ¡Physical ¡Ac.vity ¡and ¡Func.on; ¡and ¡Nutri.on ¡ Related ¡Pa.ent-­‑Centered ¡Measures ¡

• Biochemical ¡Data, ¡Medical ¡Tests, ¡and ¡Procedures ¡
• Lab ¡data ¡and ¡tests ¡
• Anthropometric ¡Measurements ¡
• Height; ¡Weight/History; ¡BMI; ¡Growth ¡Pabern ¡Indices/% ¡Ranks ¡
• Nutri.on-­‑Focused ¡Physical ¡Findings ¡
• Findings ¡from ¡an ¡evalua.on ¡of ¡body ¡systems, ¡muscle ¡and ¡

subcutaneous ¡fat ¡was.ng, ¡oral ¡health, ¡suck/swallow/breath ¡ability, ¡ and ¡affect ¡

Nutrition ¡Monitoring ¡and ¡Evaluation: ¡Components ¡

• ¡Monitor ¡Progress: ¡ ¡ ¡

§ ¡Check ¡pa.ents ¡understanding/compliance ¡ ¡ ¡ § ¡Determine ¡if ¡interven.on ¡is ¡being ¡implemented ¡ ¡ ¡ § ¡Provide ¡evidence: ¡interven.on ¡is/is ¡not ¡working ¡ § ¡ID ¡other ¡+/-­‑ ¡outcomes ¡ § ¡Gather ¡informa.on ¡(lack ¡of ¡progress?) ¡ § ¡Support ¡conclusions ¡with ¡evidence ¡

• ¡Measure ¡Outcomes: ¡ ¡

§ ¡Select ¡the ¡NCI(s) ¡to ¡measure ¡outcomes(s) ¡ § ¡Use ¡standardized ¡NCIs ¡to ¡ñ ¡validity ¡& ¡reliability ¡

• ¡Evaluate ¡Outcomes: ¡ ¡

§ ¡Compare ¡data ¡with ¡Rx/goals, ¡reference ¡standards ¡ § ¡Evaluate ¡impact ¡of ¡all ¡interven.ons ¡on ¡overall ¡pa.ent ¡health ¡

• utcomes ¡

Nutri.on ¡Monitoring ¡& ¡Evalua.on: ¡Documenta.on ¡

Quality ¡documenta<on ¡for ¡nutri<on ¡monitoring ¡and ¡evalua<on ¡ include: ¡

• Date ¡and ¡.me ¡
• Indicators ¡measured, ¡results, ¡and ¡method ¡for ¡obtaining ¡
• Criteria ¡to ¡which ¡the ¡indicator ¡is ¡compared ¡
• Factors ¡facilita.ng ¡or ¡hindering ¡success ¡
• Other ¡posi.ve ¡or ¡nega.ve ¡outcomes ¡
• Future ¡plans ¡for ¡nutri.on ¡care, ¡nutri.on ¡monitoring, ¡and ¡follow-­‑up ¡or ¡

discharge ¡ Data ¡Sources ¡and ¡Tools: ¡

• Pa.ent ¡ques.onnaires ¡
• Surveys ¡
• Pretests/Posbests ¡
• Pa.ent ¡interviews ¡
• Anthropometric ¡measurements ¡
• Biochemical/medical ¡test ¡results ¡
• Food ¡and ¡nutri.on ¡intake ¡tools ¡

¡

NCP ¡Example ¡#1 ¡

Nutri<on ¡Assessment ¡

• Medical ¡hx: ¡ ¡
• ­‑ 72 ¡year ¡old ¡female ¡admibed ¡with ¡decompensated ¡CHF ¡
• ­‑ Admibed ¡two ¡.mes ¡in ¡the ¡past ¡month ¡with ¡the ¡same ¡dx ¡ ¡
• ­‑ Meds: ¡Lasix ¡and ¡Toprol ¡ ¡
• ­‑ No.ced ¡swollen ¡face ¡and ¡extremi.es ¡on ¡day ¡prior ¡to ¡

admission ¡

• ­‑ Has ¡lost ¡5 ¡lbs. ¡in ¡24 ¡hrs ¡since ¡admission ¡
• ­‑ Output ¡> ¡input ¡by ¡2 ¡L ¡ ¡

¡ ¡

NCP ¡Example ¡#1 ¡

Nutri<on ¡Assessment ¡ ¡

• Diet ¡hx: ¡ ¡
• ­‑ Was ¡told ¡to ¡weigh ¡herself ¡daily ¡but ¡has ¡no ¡scale ¡at ¡home ¡
• ­‑ Does ¡not ¡add ¡salt ¡to ¡foods ¡at ¡the ¡table ¡ ¡
• ­‑ Ate ¡canned ¡soup ¡for ¡lunch ¡and ¡3 ¡slices ¡of ¡pizza ¡for ¡dinner ¡the ¡

day ¡before ¡admission ¡ ¡

• ­‑ Usually ¡goes ¡out ¡to ¡eat ¡at ¡restaurants ¡
• ­‑ Does ¡not ¡restrict ¡fluids ¡
• ­‑ Has ¡never ¡received ¡nutri.on ¡counseling ¡
• ­‑ Current ¡Diet ¡Order: ¡2 ¡g ¡Na ¡

NCP ¡Example ¡#1 ¡

Nutri<on ¡Diagnosis ¡

• Excessive ¡sodium ¡intake ¡as ¡related ¡to ¡consump.on ¡of ¡canned ¡

soup, ¡pizza, ¡and ¡restaurant ¡foods ¡as ¡evidenced ¡by ¡diet ¡history. ¡

• Lack ¡of ¡nutri.on ¡knowledge ¡as ¡related ¡to ¡never ¡seeing ¡a ¡

nutri.on ¡counselor ¡as ¡evidenced ¡by ¡excess ¡consump.on ¡of ¡ high ¡sodium ¡foods. ¡ ¡

NCP ¡Example ¡#1 ¡

Nutri<on ¡Interven<on ¡

• Excess ¡sodium ¡intake: ¡
• ­‑ Teach ¡pa.ent ¡how ¡to ¡read ¡nutri.on ¡label ¡to ¡avoid ¡high ¡Na ¡

foods ¡ ¡

• ­‑ Abend ¡Senior ¡Feeding ¡Sites ¡where ¡they ¡serve ¡low ¡Na ¡foods ¡
• ­‑ Abend ¡heart ¡failure ¡diet ¡program ¡ ¡
• Lack ¡of ¡nutri.on ¡knowledge: ¡ ¡
• ­‑ See ¡an ¡RD ¡weekly ¡or ¡bi-­‑weekly ¡at ¡the ¡heart ¡failure ¡clinic ¡ ¡
• ­‑ Compliance ¡with ¡diet ¡ ¡ ¡ ¡

NCP ¡Example ¡#1 ¡

Monitoring ¡and ¡Evalua<on ¡

• Pa.ent ¡should ¡weigh ¡herself ¡daily ¡and ¡keep ¡track ¡in ¡a ¡log; ¡

report ¡to ¡heart ¡failure ¡case ¡manager ¡if ¡pa.ent ¡weigh ¡2 ¡ pounds ¡or ¡more ¡in ¡24 ¡hours ¡

• Pa.ent ¡should ¡keep ¡track ¡of ¡diet ¡by ¡wri.ng ¡3 ¡day ¡diet ¡logs ¡to ¡

show ¡to ¡the ¡RD ¡for ¡review ¡ ¡

¡

NCP ¡Example ¡#2 ¡

Nutri<on ¡Assessment ¡

• Medical ¡hx: ¡ ¡
• ­‑ 70 ¡year ¡old ¡male ¡admibed ¡for ¡cardiac ¡bypass ¡surgery ¡
• ­‑ History ¡of ¡hypertension, ¡thyroid ¡dysfunc.on, ¡asthma, ¡

prostate ¡surgery ¡ ¡

NCP ¡Example ¡#2 ¡

Nutri<on ¡assessment ¡

• Diet ¡hx: ¡ ¡
• ­‑ Has ¡lost ¡weight ¡without ¡trying ¡and ¡has ¡been ¡ea.ng ¡poorly ¡for ¡

several ¡weeks ¡before ¡admission, ¡leading ¡to ¡referral ¡to ¡the ¡RD ¡ for ¡nutri.on ¡assessment. ¡ ¡

• ­‑ Caloric ¡intake: ¡1,200kcal/day ¡ ¡
• ­‑ Meals: ¡irregular ¡throughout ¡the ¡day; ¡drinks ¡coffee ¡frequently ¡ ¡
• Personal ¡hx: ¡
• ­‑ Lives ¡alone ¡at ¡home ¡
• ­‑ Lost ¡his ¡wife ¡3 ¡months ¡ago ¡
• ­‑ Rarely ¡sits ¡down ¡to ¡a ¡cooked ¡meal ¡in ¡the ¡past ¡6 ¡months ¡ ¡

NCP ¡Example ¡#2 ¡

Nutri<on ¡Diagnosis ¡ ¡

• Involuntary ¡weight ¡loss ¡as ¡related ¡to ¡irregular ¡meals ¡

throughout ¡the ¡day ¡as ¡evidenced ¡by ¡a ¡consump.on ¡of ¡1,200 ¡ calories ¡a ¡day. ¡ ¡

¡

NCP ¡Example ¡#2 ¡

Nutri<on ¡Interven<on ¡

• Involuntary ¡weight ¡loss: ¡
• ­‑ Modify ¡diet ¡to ¡include ¡adequate ¡calories ¡and ¡protein ¡ ¡
• ­‑ Nutrient ¡and ¡caloric ¡dense ¡foods ¡to ¡prevent ¡weight ¡loss ¡and ¡

promote ¡weight ¡gain ¡ ¡

NCP ¡Example ¡#2 ¡

Monitoring ¡and ¡Evalua<on ¡

• Monitoring ¡will ¡include ¡weekly ¡weight ¡measurements ¡and ¡

nutrient ¡intake ¡analyses ¡ ¡

• If ¡nutri.on ¡status ¡is ¡not ¡improving, ¡such ¡as ¡ ¡weight ¡records ¡

and ¡goals ¡not ¡being ¡met, ¡he ¡needs ¡to ¡be ¡reassessed ¡and ¡ develop ¡new ¡goals ¡and ¡create ¡plans ¡for ¡new ¡interven.ons ¡ ¡ ¡ ¡

References ¡

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