The body is the shadow of the soul: the science and - PowerPoint PPT Presentation

The ¡body ¡is ¡the ¡shadow ¡of ¡the ¡soul: ¡ the ¡science ¡and ¡prac6ce ¡of ¡mind-­‑body ¡medicine ¡ Dr ¡Craig ¡Hassed ¡ Senior ¡Lecturer ¡ Monash ¡University ¡ Department ¡of ¡General ¡Prac6ce ¡

Pathophysiological effects of acute psychosocial stress. From: Rozanski: Circulation 1999;99:2192-2217

Psychosocial ¡factors ¡and ¡heart ¡disease ¡ • As ¡a ¡causal ¡factor ¡ – Type ¡A/hos6lity ¡(6/14 ¡studies) ¡ – Depression ¡and ¡anxiety ¡(11/11 ¡studies) ¡ – Work ¡characteris6cs ¡(6/10 ¡studies) ¡ – Social ¡support ¡(5/8 ¡studies) ¡ • As ¡a ¡prognos6c ¡factor ¡ – Type ¡A ¡(0/5 ¡posi6ve ¡studies) ¡ – Depression ¡and ¡anxiety ¡(6/6) ¡ – Work ¡characteris6cs ¡(1/2) ¡ – Social ¡support ¡(9/10) ¡ • Hemingway ¡H, ¡Marmot ¡M. ¡BMJ ¡1999;318(7196):1460-­‑7. ¡

Psychosocial ¡interven6ons ¡for ¡CAD ¡ • Meta-­‑analysis ¡of ¡23 ¡studies ¡ • Overall ¡reduc6on ¡of ¡odds ¡for ¡new ¡cardiac ¡ events ¡if ¡pa6ents ¡get ¡psychosocial ¡interven6on ¡ as ¡part ¡of ¡care ¡ • Increased ¡risk ¡for ¡those ¡with ¡no ¡psychosocial ¡ therapy ¡as ¡a ¡part ¡of ¡management ¡ – OR ¡1.70 ¡for ¡mortality ¡ – OR ¡1.84 ¡for ¡recurrence ¡ • Linden ¡W. ¡et ¡al. ¡Arch ¡Int ¡Med ¡1996;156(7):745-­‑52. ¡

“Man is not disturbed by events, but by the view he takes of them.” Epictetus

Cardiovascular reactivity will be based upon our perception of how threatening the event is Scintigrams - radionuclide ventriculography at rest and then during a mental stress task involving a speech task (speaking about feelings of personal stress concerning his problems in caring for his family). During speech patient had worsening of left ventricular segmental wall motion and abnormal outward motion during systole developed in septum. Rozanski: NEJM

Appraisal ¡and ¡the ¡stress ¡response ¡ • Study ¡examined ¡whether ¡reappraising ¡stress-­‑induced ¡arousal ¡ could ¡improve ¡cardiovascular ¡outcomes ¡and ¡decrease ¡ a]en6onal ¡bias ¡for ¡emo6onally ¡nega6ve ¡informa6on ¡ • Par6cipants ¡randomly ¡assigned ¡to ¡either ¡a ¡reappraisal ¡ interven6on ¡(instructed ¡to ¡treat ¡physiological ¡arousal ¡during ¡a ¡ stressful ¡task ¡as ¡func6onal ¡and ¡adap6ve ¡– ¡acceptance) ¡or ¡to ¡1 ¡of ¡ 2 ¡control ¡interven6ons: ¡a]en6on ¡reorienta6on ¡and ¡no ¡ instruc6ons ¡ • Par6cipants ¡instructed ¡to ¡reappraise ¡arousal ¡exhibited ¡more ¡ adap6ve ¡cardiovascular ¡stress ¡responses ¡ – Increased ¡cardiac ¡efficiency, ¡lower ¡vascular ¡resistance, ¡decreased ¡ a]en6onal ¡bias ¡ • Jamieson ¡JP, ¡Nock ¡MK, ¡Mendes ¡WB. ¡Mind ¡over ¡ma]er: ¡reappraising ¡arousal ¡improves ¡ cardiovascular ¡and ¡cogni6ve ¡responses ¡to ¡stress. ¡J ¡Exp ¡Psychol ¡Gen. ¡2012 ¡Aug;141(3): 417-­‑22. ¡doi: ¡10.1037/a0025719. ¡

Stress ¡percep6on ¡and ¡health ¡ Study ¡examined ¡rela6onship ¡b/w ¡amount ¡of ¡stress, ¡the ¡percep6on ¡that ¡ • stress ¡affects ¡health, ¡and ¡health ¡and ¡mortality ¡outcomes ¡in ¡U.S. ¡adults ¡ – Controlled ¡for ¡sociodemographic, ¡health ¡behavior, ¡and ¡access ¡to ¡health ¡care ¡factors ¡ 33.7% ¡of ¡adults ¡perceived ¡that ¡stress ¡affected ¡their ¡health ¡a ¡lot ¡or ¡to ¡some ¡ • extent ¡ Both ¡higher ¡levels ¡of ¡reported ¡stress ¡and ¡the ¡percep6on ¡that ¡stress ¡affects ¡ • health ¡independently ¡associated ¡with ¡increased ¡likelihood ¡of ¡worse ¡mental ¡ and ¡physical ¡health ¡outcomes ¡ Those ¡who ¡reported ¡a ¡lot ¡of ¡stress ¡and ¡that ¡stress ¡impacted ¡their ¡health ¡a ¡ • lot ¡had ¡a ¡43% ¡increased ¡risk ¡of ¡premature ¡death ¡ Those ¡with ¡high ¡stress ¡but ¡a ¡percep6on ¡that ¡it ¡had ¡a ¡posi6ve ¡effect ¡had ¡ • lower ¡rate ¡of ¡premature ¡death ¡than ¡those ¡with ¡less ¡stress ¡but ¡nega6ve ¡ percep6on ¡ • Keller ¡A, ¡Litzelman ¡K, ¡Wisk ¡LE, ¡et ¡al. ¡Does ¡the ¡percep6on ¡that ¡stress ¡affects ¡ health ¡ma]er? ¡The ¡associa6on ¡with ¡health ¡and ¡mortality. ¡Health ¡Psychol. ¡ 2012 ¡Sep;31(5):677-­‑84. ¡doi: ¡10.1037/a0026743. ¡Epub ¡2011 ¡Dec ¡26. ¡

Stress ¡and ¡MS ¡lesions ¡ Study ¡on ¡whether ¡different ¡types ¡of ¡stressful ¡events ¡and ¡perceived ¡stress ¡ • predict ¡the ¡development ¡of ¡MS ¡brain ¡lesions ¡ 121 ¡pa6ents ¡with ¡MS ¡followed ¡for ¡48 ¡weeks ¡during ¡an ¡RCT ¡comparing ¡stress ¡ • management ¡therapy ¡for ¡MS ¡(SMT-­‑MS) ¡to ¡a ¡waitlist ¡control ¡(WLC) ¡ – MRI ¡scans ¡every ¡8 ¡weeks ¡to ¡measure ¡brain ¡lesions ¡ – Monthly ¡interviews ¡measured ¡stressful ¡life ¡events ¡and ¡self-­‑report ¡measures ¡of ¡perceived ¡ stress, ¡anxiety ¡and ¡depressive ¡symptoms ¡ – Par6cipants ¡classified ¡stressful ¡events ¡as ¡posi6ve ¡or ¡nega6ve ¡ Posi6ve ¡stressful ¡events ¡predicted ¡decreased ¡risk ¡for ¡lesions ¡in ¡the ¡control ¡ • group ¡(OR ¡0.53 ¡for ¡each ¡addi6onal ¡posi6ve ¡stressful ¡event) ¡and ¡less ¡risk ¡for ¡ new ¡or ¡enlarging ¡lesions ¡regardless ¡of ¡group ¡assignment ¡(OR ¡0.74) ¡ Major ¡nega6ve ¡stressful ¡events ¡predicted ¡lesions ¡(OR ¡1.77) ¡and ¡new ¡or ¡ • enlarging ¡lesions ¡(OR ¡1.57) ¡whereas ¡moderate ¡nega6ve ¡stressful ¡events, ¡ perceived ¡stress, ¡anxiety ¡and ¡depressive ¡symptoms ¡did ¡not ¡ • Burns ¡MN, ¡Nawacki ¡E, ¡Kwasny ¡MJ, ¡Pelle6er ¡D, ¡Mohr ¡DC. ¡Do ¡posi6ve ¡or ¡nega6ve ¡stressful ¡events ¡ predict ¡the ¡development ¡of ¡new ¡brain ¡lesions ¡in ¡people ¡with ¡mul6ple ¡sclerosis? ¡Psychol ¡Med. ¡2013 ¡ May ¡17:1-­‑11. ¡

Yogic ¡medita6on, ¡genes ¡and ¡immunity ¡ • Study ¡on ¡effect ¡of ¡Yogic ¡medita6on ¡on ¡gene6c ¡expression ¡ • 68 ¡genes ¡were ¡found ¡to ¡be ¡differen6ally ¡expressed ¡(19 ¡up-­‑ regulated, ¡49 ¡down-­‑regulated) ¡ajer ¡adjus6ng ¡for ¡poten6ally ¡ confounded ¡differences ¡in ¡sex, ¡illness ¡burden, ¡and ¡BMI ¡ • Up-­‑regulated ¡genes ¡included ¡immunoglobulin-­‑related ¡genes ¡ • Down-­‑regulated ¡genes ¡included ¡pro-­‑inflammatory ¡cytokines ¡ • Black ¡DS, ¡Cole ¡SW, ¡Irwin ¡MR, ¡et ¡al. ¡Yogic ¡medita6on ¡reverses ¡NF-­‑κB ¡and ¡IRF-­‑related ¡ transcriptome ¡dynamics ¡in ¡leukocytes ¡of ¡family ¡demen6a ¡caregivers ¡in ¡a ¡ randomized ¡controlled ¡trial. ¡Psychoneuroendocrinology. ¡2013 ¡Mar;38(3):348-­‑55. ¡ doi: ¡10.1016/j.psyneuen.2012.06.011. ¡

Medita6on ¡and ¡inflamma6on ¡ • Novice ¡meditators’ ¡Inflammatory ¡markers ¡(serum ¡interleukin ¡ (IL)-­‑6 ¡levels) ¡were ¡41% ¡higher ¡than ¡those ¡of ¡expert ¡meditators ¡ • The ¡odds ¡of ¡a ¡novice ¡having ¡detectable ¡C-­‑reac6ve ¡protein ¡ (CRP) ¡(a ¡marker ¡of ¡inflamma6on) ¡were ¡4.75 ¡6mes ¡as ¡high ¡as ¡ that ¡of ¡an ¡expert ¡ • Differences ¡in ¡stress ¡responses ¡between ¡experts ¡and ¡novices ¡ provided ¡one ¡plausible ¡mechanism ¡for ¡their ¡divergent ¡ inflammatory ¡response ¡to ¡stress ¡ • Kiecolt-­‑Glaser ¡JK, ¡Chris6an ¡L, ¡Preston ¡H, ¡et ¡al. ¡Stress, ¡inflamma6on, ¡and ¡yoga ¡ prac6ce. ¡Psychosom ¡Med. ¡2010 ¡Feb;72(2):113-­‑21. ¡doi: ¡10.1097/PSY. 0b013e3181cb9377. ¡